膝關節游離體是什麼？有必要取出來嗎？
游離體是什麼
膝關節關節內游離體，又稱「關節鼠」，是指關節內有可移動的軟骨或骨軟骨碎片，是一種常見的膝關節病。關節內游離體可來自軟骨、骨軟骨或滑膜，可以是完全游離，也可以還有軟組織束帶相連。
臨床上，膝關節游離體常出現關節交鎖現象。由於較小的游離體被夾擠在關節面之間，則出現突發關節交鎖現象。出現時，會有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定(有時屈曲位，不能伸;有時伸直位，不能屈)。會因膝關節滑膜受到機械刺激而出現關節腫脹、積液，膝部軟弱無力，或因游離體遊到表淺部而觸及到可移動的包塊。
此外，在交鎖解鎖時，患者可以聽到或感到響聲、錯動感，有的還可能以引起跪跌現象。出現上述這種情況時就得引起我們的注意啦！
游離體形成最常見的原因
1. 骨關節炎
好發於中老年患者，關節退變、老化、軟骨或骨軟骨剝脫。剝脫組織在關節內積聚，被關節液營養，逐漸形成游離體，還有骨關節炎增生的骨贅骨折也可形成游離體，特別是髕骨上極的骨贅骨折容易形成游離體
2. 剝脫性骨軟骨炎
好發於中青年患者，是關節軟骨或軟骨下骨在外力反覆作用下或炎性反應的作用下，發生的缺血性壞死、剝脫，在關節內形成游離體，稱為剝脫性骨軟骨炎。
3. 髕骨脫位
好發於青少年，由於髕骨脫位的瞬間，髕骨內側軟骨和股骨外髁的軟骨撞擊，撞擊產生的骨軟骨損傷，脫落骨軟骨會形成游離體，導致關節絞索。
4. 滑膜軟骨瘤
應與游離體相鑑別，此種疾病是由滑膜軟骨化生形成。以滑膜上形成軟骨結節為特徵，這些軟骨小體多時可達數十個，甚至上百個，可帶蒂生長，向關節腔內突出，亦可脫落進入關節腔內，成為游離體（關節鼠）。一般游離體＜3個，而滑膜軟骨瘤＞3個。
所以關節游離體在各個年齡段均會出現，需要具體病歷具體分析。當然游離體最好發於中老年患者，以關節退變、老化為發病因素。膝關節磨損，軟骨軟化、脫落，逐漸露出軟骨下骨。從而出現膝關節骨性關節炎，膝關節疼痛越來越重。逐漸發展下去會導致膝關節變形，疼痛，從而喪失勞動能力，甚至行走能力。所以，如果發現了膝關節游離體，應該儘早將膝關節裡面的游離體取出來，否則膝關節的磨損越來越快，症狀疼痛的症狀會越來越重。
游離體常見於哪裡？
游離體最常發生在膝及肘，偶有發生在髖關節(股骨頭)和踝關節(距骨)。其中，因為膝關節腔較大、較寬敞，所以游離體比較好取。而髖關節很緊密，不做牽引的話，關節鏡根本不能伸入到關節腔內，更難的是髖關節游離體常常出現在內後方的囊袋裡，而關節鏡等器械又不能彎曲，手術中要繞開股動脈靜脈和神經，只能從前外側插入，所以髖關節的游離體常常不能完全取出。
臨床上，膝關節游離體常出現關節交鎖現象。由於較小的游離體被夾擠在關節面之間，則出現突發關節交鎖現象。出現時，患者會有劇烈疼痛，且交鎖體位常不固定（有時屈曲位，不能伸；有時伸直位，不能屈）。患者會因骨膜受到機械刺激而出現關節腫脹、積液，膝部軟弱無力，或因游離體遊到表淺部而觸及到可移動的包塊。此外，在交鎖解鎖時，患者可以聽到或感到響聲、錯動感，有的還可能以引起跪跌現象。
膝關節游離體的治療
膝關節游離體的治療可分為保守治療和手術治療。
1.保守治療包括：對於沒有明顯絞索症狀僅在影像學上發現的較小的游離體，可以採用保守治療，口服非甾體類消炎藥物，緩解關節炎性反應及疼痛。消除腫脹、局部熱敷、理療、關節穿刺、抽出積液、注射玻璃酸鈉液等治療方式，緩解、改善症狀。
2.手術治療：由於關節鏡微創治療具有創傷小、疼痛輕、出血少、恢復快、住院時間短等優勢，近年來在臨床中廣泛應用。