一種最終會發展成尿毒症的疾病——多囊腎

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對這個多囊腎不熟悉的朋友聽到這個名字以為就是普通的腎囊腫，或者有多個囊的腎囊腫，並不是什麼不治之症。其實這是一種和遺傳密切相關的疾病，多囊腎的確不是癌症，但是它的可怕之處在於這個病卻不能根治，只能眼睜睜的看著它腐蝕著患者的腎功能，最終會變成尿毒症，依靠透析才能維持生命。

我在臨床上差不多每個月都能遇到一個多囊腎的患者，來了主要就是做穿刺抽液，減輕囊腫對腎的壓迫，每次做完都會好一段時間，然後過一段時間會再來醫院。我個人感覺這個病的發病率要比統計出來的發病率要高一些，今天就和大家聊聊多囊腎的一些危害和治療辦法。

多囊腎的病因

簡單來說多囊腎是一種遺傳病，也就是和基因有關，具體來說病因病因比較複雜，目前並沒有晚期搞清楚。我遇到的多囊腎患者，問他們家族史的時候，基本上都是父母其中一個是多囊腎，再問細一點，爺爺輩的也有多囊腎。

多囊腎的危害：

多囊腎主要的危害就是晚期腎功能的喪失，在這個過程中會產生各種相關病變，並且有一半的多囊腎的患者會合併多囊肝。多囊腎雖然是遺傳病，但是並不是一出生就會出現，很多人到了中年才出現，出現越早，病情越嚴重。

1、腎囊腫壓迫腎實質，導致腎功能減退。多囊腎和普通腎囊腫不同的就是多囊腎會一直不停的生長，這樣就會對腎實質造成壓迫，對腎功能產生影響。如果治療且護理的較好，大多數人在70歲還能保證腎功能的使用，如果不治療或者高血壓、糖尿病控制不佳就會加速腎功能減退的速度。

2、高血壓。在腎功能出現明顯的異常之前，就會有50%的患者出現高血壓的表現。我們都知道腎性高血壓，原理是一樣的，主要與腎受壓激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統有關，醛固酮的主要作用就是保鈉保水排鉀，因此血壓會升高。高血壓的危害不用多說，長期血壓控制不佳就會增加各種心、腦血管意外等風險。

3、疼痛、血尿、感染等症狀。我接診的多囊腎患者中有些是體檢的時候發現的，沒有任何症狀，但是有些是因為發熱、疼痛入院的。發熱其實就是因為囊腫或者泌尿系感染所致，細菌或毒素擴散到全身就會出現發熱。疼痛往往是因為壓迫和感染，也有一些是因為並發了結石或者血塊梗阻所致。這類症狀雖然不致命，但是對生活質量會造成影響。

多囊腎的診斷

多囊腎最直接的診斷就是影像學，做個腎彩超、CT一目了然。有一半的患者合併有多囊肝，影像學也是能夠發現的。前面提過多囊腎雖然是遺產病，但是發病是在中青年，也是就是說如果父母有多囊腎的，一定讓孩子定期檢查彩超，做到早發現，為治療做準備。

多囊腎的治療

多囊腎雖然最終會發生尿毒症，但是如果治療的恰當，會大大延長這個時間，現在平均壽命將近80歲，如果能夠延長到80歲以後也是可以接受的。多囊腎的治療思路就是儘量減少囊腫對腎實質的壓迫，控制相關併發症，如高血壓以及感染等。

1、控制高血壓、感染以及出血等併發症。很多多囊腎患者高血壓出現較早，因此控制血壓是多囊腎內很重要的一項。血壓高會對腎血管造成傷害，會加速腎功能衰竭。多囊腎進展到一定程度以後會出現破潰出血，進一步造成感染，如果不及時治療會有生命危險。

2、腎囊腫外科治療。如果囊腫較小可以先觀察，定期隨診，隨著囊腫的增大就需要外科處理了，主要兩種方式：一是超聲下腎囊腫穿刺抽液，二是腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術。這兩種治療各有優劣，穿刺簡單一些，而且創傷小，術後恢復較快，但是有些囊腫的位置並不是很好穿刺；腹腔鏡創傷稍微大一點，但是治療效果更好。