B肝媽媽:打了疫苗無抗體?我的寶寶該怎麼辦?

2021-01-21 騰訊網

B肝病毒的傳播途徑有3個：母嬰、血液和性。之前vili給大家介紹過，經母嬰傳播方式感染HBV的寶寶會大概率發展為慢性，而成年感染髮展為慢性感染的機率就會低很多。

因此，母嬰阻斷在遏制HBV的傳播中顯得尤為重要。之前幾篇文章也為大家介紹了母嬰阻斷的一些知識，希望各位即將有小朋友的寶爸寶媽們一定好好看看。

中國歷來是B型肝炎病毒（HBV）的高發區。母嬰傳播（MTCT）是一種常見的HBV傳播途徑。分娩期垂直傳播是HBV母嬰傳播的主要傳播途徑，其主要原因是新生兒通過產道時接觸含HBV的母體體液。

母親通過水平傳播將HBV傳播給兒童的例子並不常見，它是通過出生後與B肝病毒攜帶者母親的血液或其他體液接觸而發生的。作為預防HBV傳播的最具成本效益的措施，我國已實施了二十多年的B肝疫苗和B肝免疫球蛋白（HBIG）注射，使兒童HBsAg的攜帶率大大降低。

寶寶出生後，B肝疫苗和B肝免疫球蛋白的接種使B肝的垂直母嬰傳播率大大降低。但是很多小朋友接種了B肝疫苗後不產生抗體，這種情況會增加日後小朋友感染HBV的機率嗎？

不產生保護性抗體的寶寶容易被感染嗎？

2019年11月，一項發表在《Journal of viral hepatitis》上的研究表明，沒有保護性抗體的兒童日後有可能被HBV攜帶者的家人通過水平傳播感染。

研究納入了59 912名1-15歲的中國兒童，對其中HBsAg陽性（HBV感染）的兒童進行可能傳染源的分析。在入組的兒童中，HBsAg的陽性率為0.31%，1-2歲的兒童中HBsAg的陽性率最低，不到0.1%。但在2-6歲的兒童中，HBsAg陽性率逐漸升高，這期間HBsAb（保護性抗體）下降。

有趣的是，感染HBV的兒童的家庭平均收入無差異，但是兒童所處地域的溫度有差異。

另外一個發現為大多數的HBV感染的兒童都出生生長在有HBV攜帶者的家庭中。

新研究帶來的新啟示

從上述結果我們可以發現，兒童出生時注射B肝疫苗和B肝免疫球蛋白可以有效防止B肝的垂直傳播。

但如果這之後，兒童注射疫苗後沒有產生保護性抗體，那麼在幼年期HBV可能通過水平傳播乘虛而入。

也就是說，兒童成長過程中，如果家人有攜帶HBV，並且兒童沒有產生保護性抗體的，兒童感染HBV的風險就會升高。

因此，家中有B肝患者的寶爸寶媽要注意寶寶的保護性抗體是否產生，如果沒有產生，建議換疫苗品牌、效價，或者打加強疫苗。總之要讓寶寶產生保護性抗體，最大程度降低寶寶感染HBV的機率。沒有抗體時需要注意在平時生活中避免體液與寶寶的接觸，給予他們最大的保護。

參考文獻：Young Chinese children without seroprotective hepatitis B surface antibody could be at risk of hepatitis B virus infection through horizontal transmission

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