秒懂保險,你買的保險有直付、墊付功能嗎?

2021-01-07 小龍講保險

先提前說明一下,本文所講的保險直付、墊付功能僅針對商業報銷型醫療險(先聲明是為了防止鋼筋工),因為國家醫保已經可以實時報銷,此處就不再贅述啦

先講直付,所謂醫療保險直付是指醫院代替病人去跟保險公司交涉保險理賠手續,醫院根據保險公司要求提供相應的理賠資料,從而實時報銷醫療費用。簡單理解就是被保人看病不花錢,由保險公司直接付給醫院!被保人只需在出院時支付無法報銷的部分,但這部分花費幾乎可以忽略,畢竟這個功能常見於高端醫療險中。

消費者需要關注的是,直付醫院網絡是由各個保險公司與不同醫院單獨籤訂直付協議而建立的,不同保險公司的直付網絡醫院是不同的。比如最早開通這一功能的是平安和泰康兩家公司,兩家都於2016年在武漢市中心醫院正式運營。如果有高端醫療險需求的朋友,可以在投保前可以與保險公司提前溝通相關情況,當然,也可以後臺私信小龍啦,此處就不囉嗦了。

再來說說「醫療墊付」,這個功能其實很常見了,多存在於目前熱銷的百萬醫療險和車險人傷理賠中,簡單講就是對於符合理賠(病情危急、提前申請、前提要住院等)的情況,保險公司會給被保人墊付醫療費,醫院統一結算後,再進行多退少補,以此來減輕被保人的醫療費壓力。

總的來說,醫療直付屬於理賠前置,後續被保人無需再申請理賠,而醫療墊付類似於「借錢」,被保人還需出院後再申請理賠,因為還是要核算自費和無法報銷的部分實行多退少補的。

好了,今天的分享就到這裡結束了。希望我的分享能給買保險或正在考慮買保險的你一點參考,最後衷心希望,每一個善良的你都能買對保險!

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