我27歲感染愛滋,3年才走出陰影,又因HPV沒轉陰查出宮頸癌

本期【人物故事】

小劉（化名）/ 口述

我叫小劉（化名），今年30歲，是一名二手房銷售。有過兩段戀愛史，第二任男友由於吸D染上了愛滋病，交往一年後，我也被確診HIV陽性，同時查出感染HPV，那年我已經27歲，如果不是因為這事，我們可能已經結婚了。

我不知道其他感染者剛剛確診愛滋後心裡是怎麼想的，但我當時第一反應就是瘋狂的查閱會怎麼死，睡著就是噩夢，醒著就是恐懼。恐艾的日子裡真的是生不如死，這裡可能有人聽不懂，其實我是想說，初期感染者其實也是恐艾的。

這是我3年前的HIV初篩報告

我現在CD4+T細胞水平是234cell/ul，病49Copies/ml，醫生說恢復的還可以，但別人吃糖3年，CD4都恢復到500以上了，病載也是<20Copies/ml，我卻一直在300以下徘徊，病載也沒清0，所以我也搞不懂是不是醫生安慰我，沒告訴我真實情況。

我一直吃的是疾控免費發放的替諾福韋、拉米夫定、依非韋倫組合，自費的我也吃不起。每天一次，早中晚時間不固定，主要是因為工作原因，一忙就忘了。剛開始一周有點昏，後來也沒什麼，有過漏服，次數我也記不清了，但醫生說沒耐藥。

2020年8月查的CD4

本來我已經走出愛滋病的陰影了，可是上個月我明顯發現身體出現了很多小變化。陰道分泌物明顯增多，白帶粘液重，但不臭，可這個月就有點像米湯了，混雜血液，而且還帶有惡臭。陰道出血時少時多，但總體比上個月多。小便刺激，尿頻尿急及大便帶血，盆骨周圍很痛，腿也是又脹又疼。

結果25號陰道鏡活檢查出我有宮頸癌，這個時候我才想起3年前被確診HPV陽性時，只燒過疣體，後來醫生給我開了幹擾素和凝膠，聽說3個月就能轉陰，我也就沒有管過了，但我沒有告知醫生我有愛滋病，因為害怕被歧視。而且這3年更恐懼愛滋，所以也沒有去複查過。

上個月體檢查出HPV16/35/45型陽性

老天爺真的是給我開了一個天大的玩笑，我27歲感染愛滋，3年才走出陰影，又因HPV沒轉陰查出宮頸癌，我就是想不明白，為什麼我HPV3年都不轉陰，不是說的吃了藥自己就會好嗎？

本期【人物故事】病例知識點整理

劃重點：

【1】為什麼小劉吃糖3年，CD4卻還是那麼低？

CD4隻是體現人體的免疫能力，不代表CD4低就證明ART失敗，最重要的還是看病載。

【2】為什麼小劉抗病毒治療3年，病載還沒有清0？

小劉在自述中提到「每天一次，早中晚時間不固定，主要是因為工作原因，一忙就忘了。剛開始一周有點昏，後來也沒什麼，有過漏服，次數我也記不清了，但醫生說沒耐藥。」，可以看出小劉的依從性很差，愛滋病人必須每天按時按量服藥，最好設個鬧鐘，千萬不要掉以輕心。而且小劉的病載只有49，低於50Copies/ml，也算是檢測線以下了，也屬於正常。

【2】為什麼小劉HPV3年了沒有轉陰？

目前唯一能殺滅HPV病毒的，只有人體的免疫功能。所以要想徹底消滅HPV病毒，或者讓HPV轉陰，需要做的就是加強自身的免疫力。而小劉本又是HIV感染者，抵抗力本來就弱，而且因為依從性不好，從CD4隻有234cell/ul就可以看出，小劉的抵抗力一直沒怎麼恢復。

【3】不是說至少要10年才會發展成宮頸癌嗎？怎麼小劉那麼快？

未能清除某些類型HPV的女性，其異常變化可能發生在子宮頸的內襯層。若未加以檢測治療，這些異常細胞可導致前期癌與癌症。宮頸癌的形成常常需要經過許多年，不過免疫力低的人也有在一年內就發生 的病例。所以女性朋友一定要定期進行宮頸癌篩查。

小思說

近日，首個國產HPV疫苗在上海正式接種，既然今天的【人物故事】正好講到了HPV，那我就隨便科普一下有關HPV疫苗的知識吧，希望女性朋友一定要引起重視。

【1】哪些人要儘快接種，哪些人不適宜接種？

建議26歲以下所有未足量接種疫苗者儘快接種，特別是還未發生過性生活的女性；對HPV疫苗或者任何成分有嚴重過敏反應者，發熱者，孕婦是不能接種的，懷孕者應將HPV疫苗接種推遲到分娩後，但接種疫苗前不需要進行妊娠試驗，母乳餵養者可以接種HPV疫苗。

【2】二價/四價/九價HPV疫苗之間有什麼區別？

二價HPV疫苗適用9-45歲女性，預防16/18型HPV，而70%的宮頸癌都是16/18兩個型別引發的；

四價HPV疫苗適用20-45歲女性，不僅可預防16/18型，還可以預防6/11型導致的生殖器疣；

九價適用於16-26歲女性，可以預防16/18/31/33/45/52/58型共7個高危型別引發的宮頸癌，以及6/11型導致的生殖器疣。

此圖源於網絡，只是找張打疫苗的圖，跟本期人物故事無關

幾乎所有的宮頸癌都是由感染HPV引起的，但只有15個型別可引起宮頸癌，屬於高危級別，性是主要途徑，90%的HPV感染可通過人體免疫系統2年內自然清除，免疫力弱的人可能會發展成宮頸癌。

【3】注射一次HPV疫苗可以終生預防宮頸癌嗎？

即使接種了HPV疫苗後，也要定期進行宮頸癌篩查，以下3種情況也有可能患宮頸癌：1，接種疫苗並不一定就能100%成功，就像B肝疫苗一樣，有些人接種了仍然沒有抗體。2，HPV疫苗不能覆蓋所有HPV亞型，就算9價也只管了7個可能引發宮頸癌的HPV型別，還要8個可引起宮頸癌的HPV型別沒包攬進去。3，接種HPV疫苗的有效期還並不完全明確，目前官方報導是10年，為了防止疫苗失效，還是建議定期進行宮頸癌篩查。

【4】男性朋友可以打HPV疫苗嗎？

四價和九價可以預防男性的肛門癌，陰道癌，以及尖銳溼疣等，但國內（我們國內上市的只有二價和四價）四價疫苗的臨床數據主要取自於20-45歲的已婚女性，沒有採用男性臨床數據做依據，所以我不建議接種。#hpv疫苗該不該打#宮頸癌疫苗#

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【文章由小思醫生獨家發布，嚴禁轉載】以上是小劉（化名）分享的真實經歷，為保護隱私，已做過匿名整理。歡迎更多艾友或者家屬也能勇敢的說出你的故事，讓更多的人正確認識愛滋病人，明白患者也是一個個真實而有血有肉的普通人，愛滋病不該妖魔化，我們共同的敵人不該是愛滋病人，而是愛滋病毒，消滅歧視，正確認識愛滋病，從這裡開始。