近期,我院在原有C14呼氣試驗的基礎上,引進了一種快速幽門螺桿菌檢測新技術,即「C13尿素呼氣試驗」。由於C13同位素半衰期很短,檢查幽門螺桿菌更精確,同時,也可適用於孕婦及兒童檢查,為此,我院胃鏡室開展C13幽門螺桿菌檢測項目。C13尿素呼氣試驗是一種敏感性高、特異性強、簡單、安全、廉價的檢測方法,其診斷準確率被國內外專家一致推薦為診斷幽門螺桿菌感染的黃金標準。
14C或13C呼氣試驗的適宜人群:1. 消化不良初診者(病史不長,年齡小於45歲並無胃病報警症狀)、複診者。2. 胃十二指腸潰瘍、消化性潰瘍、明顯異常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽門螺桿菌的患者。3. 預防胃癌和有胃癌家族史者。4. 拒絕胃鏡檢查者。5. 長期服用NSAID(非甾體抗炎藥,如阿司匹林、布洛芬等)類藥物者。6. 其它與幽門螺桿菌有關的疾病:酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石症、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發育不良、偏頭痛、冠心病。
13C和14C呼氣試驗的區別:碳-13和碳-14分別採用13C同位素和14C同位素作為檢測試劑的標記物。碳-14呼氣試驗中14C有少量放射性,雖然半衰期5730年,但輻射距離僅22cm,輻射的是β射線,平均輻射能量僅50keV,峰值80keV。雖然輻射劑量不大,但14C原子攝入人體後可能與12C原子一樣參與人體細胞內鹼基的合成,而鹼基是構成人類基因的基本分子,所以14C從高能衰變進入低能態的過程中,能量射線及原子自身的不穩定性可能造成基因突變。雖然沒有明確報導14C對人體的損害。但臨床建議12歲以下的兒童、孕婦、哺乳期婦女以及年邁體弱患者,最好選擇無放射性的碳13呼氣試驗。而對於普通成人來講,由於二者診斷精確度幾乎無區別,而且碳-14的價格相對低廉,因此選擇碳-14即可。
供稿:楊彬
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