半島全媒體記者 王愛科
市民飲食越來越豐富，也易於引發各種疾病，比如胃病，一旦患上胃病，如得不到及時治療會引發胃癌，而胃癌形成的主要原因是幽門螺桿菌在搞怪。幽門螺桿菌進入人身體後，會跟胃黏膜接觸在一起，長時間堆積在體內，容易引起胃潰瘍，引發胃部出現癌變。幽門螺旋桿菌該怎麼檢查治療？用藥方面有什麼建議？我們邀請青島阜外醫院消化內科主任內鏡中心主任包明業進行解答。
網友：現在有幽門螺旋桿菌的比較多，怎麼樣判斷體內是否有這個菌？經常有打嗝、反酸的症狀是有這種菌嗎？
包明業：經常打嗝、反酸不一定是有幽門螺旋桿菌，有可能與慢性胃炎、消化道潰瘍、胃腸功能減退、食管裂孔疝等有關。
網友：幽門螺旋桿菌的檢查方法有哪些？
包明業：對病菌的檢查，有侵入性和非侵入性兩種方法。其中，侵入性方法包括內鏡觀察診斷、快速尿素酶試驗、組織學檢測、培養、分子生物學方法；非侵入性方法包括尿素呼氣試驗（碳13和碳14檢測）、糞便抗原試驗、血清HP抗體檢測和分子生物學方法。
其中，快速尿素酶試驗是患者空腹行胃鏡檢查中，通過內鏡下活檢獲取小塊胃黏膜組織，放入含有酚紅和尿素的試劑（淡黃色）中，在室溫 (18℃~25℃)下靜置等待5~30分鐘後觀察結果。若最終顏色不變，則視為幽門螺桿菌陰性，變成玫瑰紅色或者淺紅色則視為幽門螺桿菌陽性。這種方法具有簡便、快速、費用較低的優點，但其檢測準確性易受到活檢取材部位和數量影響，多部位、多點活檢（尤其是治療後）可提高診斷準確性。
組織學檢測是通過胃鏡檢查活檢鉗取胃黏膜組織，組織經過石蠟包埋、切片和染色，然後在顯微鏡下觀察，它可作為診斷幽門螺桿菌菌感染的 「金標準」，但其檢測準確性也易受到活檢取材部位的影響。
尿素呼氣試驗法：幽門螺桿菌可產生相對特異的尿素酶，後者可分解尿素產生Np和CO2，CO2在胃腸道吸收後進入血液循環，隨呼氣從肺排出。讓受試者口服同位素（13C或14C）標記的尿素後，如果胃內存在幽門螺桿菌，就可將同位素標記的尿素分解為同位素標記的CO2，CO2彌散入血液中，從肺呼出。患者服用尿素後半小時左右呼出的氣體中同位素標記的CO2可達到峰值。收集受試者服藥前後呼出的氣體，檢測呼氣中同位素標記的CO2，即可判斷受試者是否有幽門螺桿菌感染。具有準確、相對特異和快捷的特點，與活組織檢查、快速尿素酶檢測相比，可克服幽門螺桿菌在胃內灶性分布、活檢取材的影響，經過嚴格考核建立的方法其診斷準確性接近95％，因此被視為非侵入性幽門螺桿菌感染診斷方法的「金標準」，是目前臨床上最常用的非侵入性檢測方法，可用於幽門螺桿菌現症感染診斷和治療後是否根除的判斷。
網友：碳13和碳14檢測有什麼區別嗎？會不會有輻射？
包明業：尿素呼氣試驗可分為13C-尿素呼氣試驗和14C-尿素呼氣試驗，其檢測原理完全相同，經過嚴格考核建立的這兩種呼氣試驗診斷幽門螺桿菌的準確性基本相同。13C是碳的穩定同位素，不具有放射性，更適合用於兒童和孕婦。
而14C是放射性同位素，雖具有一定的放射性，但是放射劑量放射作用很小，可以忽略不計，受試者和醫護人員均無需採取防護措施。13C-尿素呼氣試驗的檢查費用一般高於14C-尿素呼氣試驗。13C需在服用藥物前後收集兩次呼氣；而14C僅需一次操作。
網友：家人查出幽門螺旋桿菌，家中其他人要怎麼預防？
包明業：在飲食上要分餐吃飯，碗筷不要混用，家中碗筷需要用熱水高溫沸煮。因為幽門螺旋桿菌主要是通過唾液口-口、胃-口和或糞-口在人-人之間傳播的，其中口-口是主要傳播途徑。
網友：幽門螺旋桿菌治療的藥物是什麼，怎麼服用，殺完菌還會復發嗎？
包明業：目前的治療藥物，通常用2種抗生素+1種PPI+1種鉍劑。其中，抗生素包括阿莫西林、克拉黴素、左氧氟沙星、甲硝唑、四環素、呋喃唑酮等（餐後半小時）；PPI即泮託拉唑、奧美拉唑等（餐前半小時）；鉍劑包括胃鉍鎂、麗珠得樂等（餐前半小時）。
目前首次殺菌常用藥物是：阿莫西林（1.0g bid）+克拉黴素（0.5g bid）+PPI+鉍劑 （均1日2次，早晚服用）
若有青黴素過敏者，可用克拉黴素+呋喃唑酮（100mg bid）、四環素（500mg tid）+呋喃唑酮、四環素+甲硝唑（0.4g tid）、四環素+左氧氟沙星（0.5g qd）（注意：克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星耐藥率很高，其中含左氧氟沙星的方案不推薦用於首次殺菌者），不推薦克拉黴素+甲硝唑、克拉黴素+左氧氟沙星（療效均偏低）。但值得注意的是，殺菌後還會復發。
網友：日常生活中，喝茶能抑制該病菌嗎？
包明業：幽門螺旋桿菌一般可以喝下面幾種茶:1、丁香茶。飲用丁香茶能有效的抑制幽門螺桿菌，防止胃腸疾病的進一步發展，對調理腸胃以及促進腸道蠕動有一定功效； 2、猴頭菇茶。這種茶能消滯解膩，對排便也有促進作用，能有效地治療幽門螺桿菌； 3、檸檬茶。檸檬茶具有較強的殺菌功能，其含有豐富的果酸、維生素C等，對促進胃腸消化有顯著效果；4、蒲公英茶。這種茶對幽門門螺桿菌的生長有一定抑制作用，能幫助修復胃腸道黏膜,藥用價值相對較高。但需要注意的是，喝茶並不能根治幽門螺桿菌，建議患者還是及時前往醫院就醫，這樣也更有保障。
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