萬古黴素的血清谷濃度,推薦多少合適?

2021-01-14 澎湃新聞
萬古黴素的血清谷濃度，推薦多少合適？

2020-09-25 21:25 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客

原創 陳立暢 瑞金感染科 收錄於話題#瑞金感染·每日一問15個

通常認為：

▷一般感染，如軟組織感染，目標谷濃度10~15ug/mL；

▷複雜感染或危重感染，包括菌血症、心內膜炎、骨髓炎、人工關節感染、需要住院治療的肺炎、累及中樞神經系統的感染等等，目標谷濃度15~20ug/mL；

▷谷濃度<10ug/mL，易導致治療失敗或耐藥菌出現。

《熱病（2018）》補充：

▷慢性中耳炎急性加重（外耳道手術清創後），眼眶、面部蜂窩織炎，目標谷濃度15~20ug/mL；

▷天然瓣膜的感染性心內膜炎（培養示草綠色鏈球菌或牛鏈球菌），可用10~15ug/mL。

ASHP/IDSA/PIDS/SIDP萬古黴素治療嚴重MRSA感染的指南（2020）推薦：嚴重MRSA感染，不再建議單純採用谷濃度15~20ug/mL，MIC≤1mg/L時，推薦AUC/MIC維持在400~600（假設萬古黴素MIC=1mg/L），若MIC＞1mg/L，使用常規劑量萬古黴素使AUC/MIC＞400的可能性較低，可根據臨床情況調整治療方案。

（關於萬古黴素如何監測血清谷濃度，請看上期：每日一問·13｜萬古黴素的血清谷濃度檢測，什麼時間點採血？）

參考資料：1）Uptodate資料庫；2）何志超等，萬古黴素個體化給藥臨床藥師指引，2015年；3）2009 IDSA/ASHP/SIDP萬古黴素治療指南；4）《熱病》，2018年版；5）2020 ASHP/IDSA/PIDS/SIDP萬古黴素治療嚴重MRSA感染的指南。

問題15根據目標谷濃度，如何選擇萬古黴素給藥劑量？

你自己有答案了嗎？歡迎留言討論哦~

我們的「解答」，請看下期~

文字：陳立暢

原標題：《每日一問·14｜萬古黴素的血清谷濃度，推薦多少合適？》

閱讀原文

關鍵詞 >> 湃客

特別聲明

本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。

相關推薦

評論（）

相關焦點

  • 萬古黴素的血清谷濃度檢測,什麼時間點採血?
    萬古黴素的血清谷濃度檢測，什麼時間點採血？評價萬古黴素療效較好的指標是AUC/MIC，即血藥濃度-時間曲線下面積與最小抑菌濃度的比值，但臨床計算AUC/MIC非常麻煩，通常使用谷濃度來替代MIC≤1mg/L時的AUC/MIC。雖然谷濃度並不能很好地替代AUC/MIC，但常規檢測谷濃度，在一定程度上保障有效率、又降低了腎毒性發生率。▶谷濃度：給藥前的30min採血。
  • 萬古黴素治療藥物監測,2020年指南推薦意見一覽!_騰訊新聞
    萬古黴素TDM的指標 推薦意見3：推薦監測谷濃度或24小時血藥濃度-時間曲線下面積（AUC24）。（強推薦，證據質量低） 【備註：如可行，可通過貝葉斯方法或一級PK方程估計AUC24。
  • 鞘內/腦室內注射萬古黴素:你應該了解的知識乾貨!
    指南建議將 30-60 mg/kg/天的萬古黴素靜脈注射用於腦膜炎和腦室炎[6]，以確保足夠的腦脊液濃度。血清濃度高（AUC 高達 800 mg• h/L）和腦脊液濃度低（0.1 mg/L）的患者應考慮使用利奈唑胺，達託黴素或磺胺甲氧唑/甲氧苄氨嘧啶等替代藥物[6]。
  • 要求AUC/MIC\>400,如何計算萬古黴素給藥劑量?
    原創 陳立暢 瑞金感染科 收錄於話題#瑞金感染·每日一問17個評估萬古黴素療效的比較好的指標其實是AUC/MIC，但計算AUC/MIC非常複雜，所以採用了谷濃度這樣一個不算很好的指標作為替代。ASHP/IDSA/PIDS/SIDP萬古黴素治療嚴重MRSA感染的指南（2020）已推薦：嚴重MRSA感染，不再建議單純採用谷濃度15~20ug/mL，MIC≤1mg/L時，推薦AUC/MIC維持在400~600（假設萬古黴素MIC=1mg/L）。看了上一期（☞每日一問·15｜根據目標谷濃度，如何選擇萬古黴素給藥劑量？）
  • 要求AUC/MIC\>400,如何計算萬古黴素給藥劑量?_湃客_澎湃新聞-The...
    要求AUC/MIC\>400，如何計算萬古黴素給藥劑量？AUC/MIC，但計算AUC/MIC非常複雜，所以採用了谷濃度這樣一個不算很好的指標作為替代。
  • 萬古黴素、利奈唑胺和替考拉寧的比較
    一、萬古黴素：是微生物發酵產生的天然抗生素，是第一個臨床應用的糖肽類抗生素，也是糖肽類抗生素的代表藥物，有50年臨床應用經驗，是治療MRSA/MRCNS (耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌)感染的一線用藥，迄今國內未發現對萬古黴素耐藥的葡萄球菌，但國外已有發現。
  • 萬古黴素有什麼用途?不良反應有哪些?
    萬古黴素是抗生素的一種，對厭氧菌和革蘭氏陰性細菌無效，對葡萄球菌屬包括金葡菌和凝固酶陰性葡萄球菌中甲氧西林敏感及耐藥株、各種鏈球菌、肺炎鏈球菌及腸球菌屬等多數革蘭陽性菌均有良好抗菌作用。
  • 咖啡濃度:多少濃度算濃咖啡 雲南花果山咖啡三個濃度比較
    咖啡實際上是一種以水為溶劑從咖啡粉中萃取物質到咖啡液中，我們喝到的咖啡飲品其實就是帶有咖啡萃取物質的水，那麼我們也就不難想像萃取物質的濃度其實也是會對咖啡味道產生影響。韓懷宗老師在他的《精品咖啡學》中描述「濃度」代表咖啡酸甜苦鹹滋味「量」的強度。從這我們可以有了大概的了解，濃度的多少可以反映咖啡味道的強弱。那麼具體到底又是什麼體現呢？
  • PNAS:改良型萬古黴素可打破細菌耐藥性
    最新研究發現，一種改良後的萬古黴素可使其抗生作用更加強大，並且可有力地打破耐藥性。來自加利福尼亞州拉荷亞斯克裡普斯研究所化學部的Okanoa博士，與他的同事重新設計了萬古黴素的化學結構，增加了三個修飾，由此顯著的增加了萬古黴素的趨向性，降低了抵抗性。
  • 牛血清的不同分類
    牛血清根據採血的時間不同大體分為，胎牛血清、新生牛血清和小牛血清三類。胎牛血清是在母牛懷孕5-8個月時，通過胎牛心臟穿刺採血獲取的血清；新生牛血清是來自剛出生~出生後2周內的新生牛靜脈取血；小牛血清則是對出生~出生後2周內的新生牛靜脈取血。
  • 血清總蛋白的濃度測定方法主要有( )
    血清總蛋白的濃度測定方法主要有（　） A.稱量法 B.瓊脂糖凝膠電泳法 C.凱氏定氮法 D.吸附法 D.雙縮脲法
  • 胎牛血清那麼多種,你了解多少呢?
    細胞培養基是動物細胞培養中不可缺少的部分，但培養基種類很多，對於不同細胞類型及其研究目的，採用合適的培養基進行細胞培養才能起到事半功陪的效果。本文締一生物為您分析胎牛血清那麼多種，你了解多少呢？
  • 不用扎針,也不會出血,這個小貼片能無痛監測人體內的藥物濃度
    為了準確了解藥物在患者體內的濃度，有時醫生們需要頻繁地對患者進行抽血。舉例來說，萬古黴素雖然是一種有效的抗生素，但濃度過高時，可能會對患者造成致命的副作用。因此為了生命安全考慮，這些患者在接受靜脈輸液時，每天要接受3-4次的抽血，但這給患者們帶來了很大的痛苦。
  • 談正確使用胎牛血清
    2) 血清避免反覆凍融，以免降低因子活性。如一次用不完，應進行分裝。 3) 血清和培養基應儘可能「現用現配」，配好的培養液，應於一周內用完。 4) 血清避免在4°C或更高溫度靜置過久，否則會破壞血清中有效活性成分，影響血清品質。
  • 萬古黴素3.0藥效提高2.5萬倍
    據報導，萬古黴素1.0自1958年以來，一直用於抗甲氧西林金黃色葡萄球菌等細菌感染，但隨著耐藥性增加，其效能鈍化，於是，更強效的萬古黴素2.0版本被設計出來。現在，3.0版本具有獨特的三管齊下殺菌方法，不僅成為醫生對抗致病細菌的強大新式武器，還能幫助研究人員設計更耐用的抗生素。
  • 給藥劑量與濃度的計算
    給藥劑量的計算1.藥品規格與劑量單位換算項目內容重量單位有5級：千克(kg)、克(g)、毫克(mg)、微克(μg)和納克(ng)容量單位有3級：升(L)、毫升(ml)、微升(μl)由藥物的總量計算其某一組分的量題例：多少毫克的重酒石酸去甲腎上腺素與
  • 胎牛血清與新生牛血清的區別
    那麼為什麼人們一定要用胎牛血清而不用新生牛血清呢？想知道兩者之間都有哪些區別？ 而新生牛血清主要是採集已出生10天內的小牛，而且它們的發育相對於胎牛而言更加完全。 國產血清因為原料供應等原因，通常會選8個月以上，或足月剛出生的小牛取血，把它定義為類胎牛血清。但我們知道這時血清裡的生長因子已經完全不同於胚胎發育時的生長因子。
  • 「改造版」萬古黴素有望攻克耐藥性難題
    據英國《衛報》網站報導,這種名叫「萬古黴素」的抗生素早在60年前就已成為醫生的處方藥,但細菌直到現在才對它產生耐藥性。　　如今,美國斯克裡普斯研究所(TSRI)的科學家對這種藥進行了改造,使它能以三種不同的方式對細菌起作用,從而大大增加了細菌對它產生耐藥性的難度。