兒童發熱怎麼辦?退熱藥您選對了嗎?

孩子發熱這是每個家長都會遇到的問題。也是大家都很關心的問題。孩子發熱了我們如何選擇退熱藥，也是我在臨床中遇到最多的諮詢。那麼體溫超過多少是發熱呢？通常情況下腋下溫度超過37.2℃，耳溫超過37.8℃，口腔溫度超過37.5℃，肛門溫度超過38℃定義為發熱。腋下溫度37.3℃-38℃為低熱，38℃-39℃屬於中度發熱，39℃-40℃屬於高熱，40℃以上屬於超高熱。對於3個月以上的孩子而言，發熱本身並不是很危險，也不會燒壞腦袋。因此體溫低於38.5℃，精神狀態好，玩耍等活動不受影響的情況下，就不需要使用退熱藥，可以先為寶寶物理降溫試試。

物理降溫的方法有兩種：一種是溫水洗澡，通過洗澡的方式達到全身散熱的目的。給寶寶洗澡時，建議水溫在35℃-37℃。還要注意調整好浴室和其他房間的溫度，不要使二者相差太多。如果其他房間的溫度低於浴室溫度很多，給孩子洗完澡後擦乾再抱出浴室。還有一種是酒精兌溫開水擦浴，配比是1份酒精3份溫水，溫水大概40°左右即可，酒精選用75％的酒精。用溫溼毛巾擦拭寶寶的額頭、腋窩、四肢、腹股溝等，胸背部不建議擦拭。

如果物理降溫效果不佳的患兒，體溫又超過38.5℃情況下可以選用退熱藥。臨床上適用於兒童的退熱藥很多，世界各國廣泛使用、經世界衛生組織推薦，老少皆宜、經濟實惠、使用安全係數搞得退熱藥是對乙醯氨基酚和布洛芬。

對乙醯氨基酚適用於3個月以上的兒童，兒童服用對乙醯氨基酚的日常最大劑量為每千克體重15毫克每4小時一次，一天最多4次。對乙醯氨基酚合理劑量下使用安全性高，但超過最大劑量服用會造成肝損害。常用的複方感冒藥中，往往都含有「對乙醯氨基酚」這個成分，如兒童用的氨酚黃那敏顆粒等感冒藥，以及成人用的百服寧等。如果在服用上述複方感冒藥後，在使用對乙醯氨基酚時就需要注意劑量了。以免劑量過大造成肝損害。

布洛芬適用於6個月以上的兒童，患有蠶豆病的患兒不能使用對乙醯氨基酚時可以選用布洛芬進行退熱治療。人們熟悉的布洛芬包括美林、芬必得等。兒童服用布洛芬日常最大劑量為每千克體重10毫克，每6小時一次，最多4次。成人常規量為每次200-400毫克，每6-8小時一次，一天最多4次，一天劑量2400毫克。不超過最大劑量使用都是安全的。布洛芬退熱效果較強，容易出現大量出汗的情況，因此布洛芬退熱不適用於腹瀉後引起發熱的患兒，避免脫水，如需使用因適當補充水電電解質。

需要注意的是，當一天只需服用2-3次退熱藥時我建議使用單一退熱藥，因為每增加一種藥品，都有可能增加風險。因此在使用一種退熱藥時需要多喝水，必要時也可配合物理降溫。在使用酒精物理降溫時一定要配一定量的溫開水，避免出現酒精中毒的情況。