李先生今年40歲,平時應酬多,有個超大的「將軍肚」,公司體檢時發現總膽固醇5.07,甘油三酯3.0,醫生告訴他甘油三酯水平偏高,建議李先生改善生活方式,調整飲食,加強運動,控制體重,並定期複查。
甘油三酯,就是大家口中的「脂肪」,之所以稱為甘油三酯,是因為它是由甘油和3個脂肪酸形成的脂類。臨床上作為一項重要的血脂指標,與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇共同作為血脂測定的基本項目。
高甘油三酯症的標準?
依據2007年《中國成人血脂異常防治指南》劃分標準,空腹 ( 禁食12小時),我們將甘油三酯水平分為四級:
正常水平:低於1.76毫摩/升;臨界高水平:1.76~2.26毫摩/升;高水平:大於等於2.27毫摩/升;極高水平:超過11.3毫摩/升。
如果總膽固醇含量正常,即總膽固醇<5.72mmol/L,而甘油三酯水平含量升高,即超過1.70mmol/L,則為高甘油三酯血症。
高甘油三酯症危害?
1、引起動脈硬化
甘油三酯長期偏高會加速血管的硬化速度,促進全身動脈粥樣硬化,同時誘發高血壓、心肌梗死、冠心病、腦卒中等惡性疾病。
2、引起胰腺炎
甘油三酯增高的危害最大的是胰腺炎的發生。臨床研究表明,高甘油三酯血症的患者發生急性胰腺炎的機率是普通人的30倍。因此高甘油三酯血症的患者一定要警惕胰腺炎的發生。
甘油三酯偏高怎麼治療?
依據甘油三酯升高的血脂異常防治指南推薦:
對於由明確原因(如酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質功能亢進等)所致的繼發性高TG血症患者,應首先針對病因進行治療;TG輕中度升高(2.26~5.64 mmol/L)時低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)達標仍為主要目標;TG嚴重升高時(≥5.65 mmol/L)應立即啟動降低TG的藥物治療,以預防急性胰腺炎。
1、合理飲食
通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物與脂肪攝入、增加蔬菜和優質蛋白攝入,可使TG降低20%~50%。
甘油三酯就是油,所以甘油三酯高的人一定要少吃油,儘量不吃肥肉和動物油,植物油也要少吃。多吃蔬菜等清淡食物。麵食也不要多吃。
2、控制體重
超重或肥胖的患者體重降低5%~10%,TG可降低20%左右。按照國人標準,體質指數(BMI)≥24 kg/m2為超重, BMI≥28 kg/m2為肥胖,應力爭達到BMI正常化,或1年內使體重降低至少10%以上。平時增加運動也很重要,把身體內多餘的能量消耗掉,對於降低甘油三酯水平至關重要。
3、一定要戒酒
戒酒,一定要戒酒!飲酒也可導致甘油三酯升高。若不戒酒,高甘油三脂血症也不容易得到滿意控制。更為重要的是,急性胰腺炎是一種危及生命的疾病,嚴重高甘油三脂血症和大量飲酒是導致急性胰腺炎的兩種重要原因。
4、藥物治療
對於甘油三酯輕中度升高的患者(2.26-5.65mmol/L),應該結合患者其他情況確定用藥種類。如患者已經發生冠心病、腦梗死或頸動脈等大動脈狹窄(狹窄超過50%),應該首選他汀治療。如瑞舒伐他汀(瑞旨)與同類藥物相比,降脂效果好,肝選擇性更好,藥物相互作用少,對各類血脂異常患者的LDL-C降低效果均顯著優於同類其他藥物,可顯著提高降脂達標率。
如果甘油三酯重度升高(≥5.65mmol/L),很容易發生急性胰腺炎。這種情況下應該立即應用貝特類藥物治療,儘快將甘油三酯降到相對安全的水平預防胰腺炎的發生。