為啥一掏耳朵就會忍不住咳嗽

2021-01-09 復禾健康

很多人都有這感覺,一掏耳朵,喉嚨就特別癢,然後就止不住的咳嗽,這是怎麼回事?是不是有病?

掏耳朵會出現咳嗽的情況並不是一種疾病,而是一種生理反射,雖然出現這種情況的人比例不是很高(有資料報導在1-4%之間),但不能說明身體存在有疾病,這種生理反射大致的情況如下:

1、外耳道內的感覺神經由三叉神經和迷走神經共同組成。

2、下呼吸道(氣管、支氣管)也有迷走神經的分支分布

3、掏耳朵時刺激到外耳道裡的迷走神經分支,神經衝動傳入中樞,經過複雜的調節,會出現下氣道的迷走神經也出現活動的情況,從而產生咳嗽。

掏耳後出現咳嗽的程度因為而已,差別很大。輕的只是偶爾才會有,嚴重的會達到完全不能觸碰外耳道,一碰就劇咳不止的程度。

在日常查閱國外的文獻時,曾見過一例很有意思的病例,有名患者出現了頻繁咳嗽,遍邊查原因不明,最後被耳科醫生發現耳內有一異物(昆蟲),取出後咳嗽的症狀就馬上消失了。此人之前居然沒有發現耳朵有異常,也是奇葩。當然,咳嗽的原因很多,絕大多數和耳朵沒關係,這種稀罕的病例也是很難親眼所見。

類似的生理反射在耳鼻喉科不只是耳朵,在咽喉受到刺激時大部分會引發噁心、嘔吐,極少數人會突然出現心率和血壓的變化。不只是耳鼻喉科,在眼睛也有類似情況,有些人的眼球受到擠壓後也會出現心率的變化,這些情況的基本原理都和掏耳朵引發咳嗽一樣。

咳嗽是一種喉嚨的保護性神經反射,一般是喉嚨受到刺激,才會咳嗽。

咳嗽:「我一個和喉嚨有關的神經反射怎麼就到了耳朵上來了呢?」

這不是中央的決定,而是迷走神經的決定。

咳嗽反射的神經都包裹在迷走神經裡,同時迷走神經也分管著耳朵上的一個重要區域:外耳道。外耳道皮膚的觸覺,和咽喉部、呼吸道表面黏膜的感覺一樣,都是經由迷走神經傳到延髓的,不過二者支配的神經類型是不一樣的,在迷走神經裡都是各走各道,互不幹涉。所以,大部分人咳嗽歸咳嗽,耳朵癢歸耳朵癢,彼此間沒有影響。

然而迷走神經畢竟是迷走神經,它有著迷一般的走位。

雖然每個人的神經(可以理解為基礎設施)長得都差不多,但神經反射(可以理解為設備的運作方式)卻是功能性的,這差異可能就有點大了。於是就有一小部分人,他們的神經在傳遞信號時,在迷走神經內或者是延髓中,出現了「迷之串線」……

簡單說就是:

迷走神經裡,負責喉嚨刺激的神經和負責外耳道刺激的神經,在信號傳遞時串到了一起。這時,一旦外耳道的皮膚受到刺激,比如掏耳朵時被觸碰到,那麼喉嚨表面的黏膜也就感受到同樣的刺激,就會覺得喉嚨痒痒的……

於是乎,一些人一掏耳朵,就咳嗽了。

醫學上我們管這種現象叫「耳-咳嗽反射」,它不是病,只有少部分人會有這種生理反應,有多少呢?研究數據顯示,全世界大約1.72%~4.2%的人具有「耳-咳嗽反射」。這其中,有1/3的人只有一側出現該反射,而2/3的人雙側都出現該反射。

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