康復科醫生對小患者進行發音訓練
「教孩子學拼音真的太辛苦了！」最近，不少一年級家長吐槽孩子學拼音，有的家長和孩子「奮戰」到晚上11點，還有的家長孩子拼音讀不好而「血壓飆高」。
浙大兒院康復科副主任醫師王慧提醒家長：如果孩子拼音學不好，g、k、t、d不分，並不是因為你的小孩笨，很可能是得了功能性構音障礙。
每天教拼音三小時
「褲子」依舊發「兔子」
「醫生，真是要崩潰了，每天拼音都花三個多小時，但一讀，還是亂來，『褲子』依舊念成了『兔子』！」上周五，一年級男孩牛牛的媽媽，坐在王慧診室倒起了苦水，這已是她跑的第三個科室。筋疲力盡的母子，經過口腔科和神經內科門診檢查，牛牛的舌系帶以及智商都沒有問題。
為什麼會學不好拼音？牛牛母子最後到了康復科。經過詳細的語音測試以及問詢，王慧診斷牛牛得了功能性構音障礙。「功能性構音障礙是指構音器官的形態、功能無異常，有正常的聽力，語言發育達4歲水平以上，構音錯誤並呈固定狀態，所以有的孩子發音含糊不清，有的g、k、t、d不分。」
在之後的飲食問詢中，王慧了解到，原來牛牛是全家的寶貝，外婆和奶奶養得特別精細。「小時候，兒子愛喝奶，不愛吃飯。我們也沒辦法，兩三歲，除了喝奶，我們做些厚粥，再加入切得很細的蔬菜給他吃，但肉有一點點渣，都吐出來。長大才稍微好些。」牛牛媽媽說。
王慧指著牛牛的口腔，告訴牛牛媽媽：「牛牛的雙唇不會靈活的嘟起、展開；舌頭伸出來顯得較寬，看上去軟塌塌的，而且舌頭運動幅度不大、轉動不靈活，構音器官運動不協調，所以導致了構音障礙，需要進行系統正規的構音訓練，6個月左右，牛牛的發音有望得到糾正。」
口腔很精密 養得太精細的孩子易中招
「這些年，功能性構音障礙的發病率逐年提升，學齡前後的孩子就診特別多。為什麼會發病，首先是孩子的神經發育不成熟，再有可能跟遺傳因素相關，但比較常見的且可幹預的因素是與飲食習慣有關。」王慧說。
「如孩子進食慢，喜歡吃軟的食物，經常把飯含在嘴裡不充分咀嚼，吃粗糙食物時易噁心、嘔吐，流涎持續時間長等；此外，孩子的家庭生活環境中摻雜多種方言，也有可能導致孩子出現功能性構音障礙。」
「口腔是一個很精細的器官，說話時需要下頜、唇、舌頭、軟顎、咽腔等的配合。」王慧說，像牛牛這樣，雙唇以及舌的運動不靈活、不協調是一類；還有一些孩子發音的氣流有問題，如從鼻腔發出氣流和聲音，鼻音重。
「這樣的孩子大都跟家長養得太精細有關，比如吃軟的食物較多，嚼得較少等，口腔功能沒有得到充分鍛鍊。」王慧說。
四歲半後含糊不清 要及時就診
對很多孩子家長來說，小時候孩子發音不清，覺得挺萌；有的家長還覺得小時候口齒不清，等長大了，就會好的，但殊不知，一拖就拖到了小學學拼音階段。
「如果孩子在4歲半以後，大部分發音還是含糊不清的話，建議家長一定要帶孩子來醫院。通過專門的語音測試，找出原因。儘可能在上小學之前將孩子的發音糾正過來，這樣不至於影響孩子在小學階段的正常學習。」王慧說。
進行發音糾正的孩子，要視具體情況而定，有的要花一個暑假的時間，有的會需要1-2年。「我接診的孩子中，糾正發音最快的是在門診中就完成了。這個孩子就是『l』這個音發音不正確，我在門診中教給他正確的發音方式後，孩子馬上就學會了，之後說話就一點問題都沒有了。」王慧說。
在門診中，王慧發現，大部分構音不清的孩子都存在舌唇運動不良的情況，例如舌頭運動幅度不大，舌轉動不靈活，說話時跟不上語言節拍的速度，這些會使所發的音歪曲、被置換或難以理解，所以她特別強調，小朋友在練習構音訓練前練習唇舌的靈活性。浙大兒院康復科還特別研發了趣味舌操，結合音樂，進行舌部的伸、縮、頂、卷、彈等動作，趣味性增加不少。