厭氧菌培養的注意事項

近十年來已了解到，無芽胞厭氧桿菌及球菌是細菌性感染中重要原因之一，大部分是混合感染與兼性厭氧菌同時存在，厭氧菌感染是一種內源性感染，病種遍及臨床各科、人體的各個部位，各種器官的感染均可發生厭氧菌感染，因此開展厭氧細菌檢驗對感染性疾病的診斷和治療有十分重要的臨床價值。 

什麼是厭氧菌？

在無氧（或少氧）條件下，或氧化還原電勢低的條件下才能繁殖的細菌稱為厭氧菌。因為厭氧菌在人體腸道、口腔、泌尿生殖道正常菌群中佔優勢，所以當人體菌群失調時，厭氧菌可能侵犯人體許多部位，發生嚴重的甚至致死的內源性厭氧菌感染。厭氧菌感染常發生在深部傷口, 但也可伴兼性厭氧菌和需氧菌侵犯人體任何器官和組織，所以，對厭氧菌檢驗應給予高度重視。

人體各部位厭氧正常菌群：

皮膚：少丙酸桿菌屬、革蘭陽性厭氧球菌；

上呼吸道 ：放線菌屬、真桿菌屬、丙酸桿菌屬、類桿菌屬、梭形桿菌屬、革蘭陽性及陰性厭氧球菌；

口腔：類桿菌屬、梭桿菌屬、厭氧球菌、革蘭陽性無芽胞厭氧桿菌、放線菌屬；

腸道：梭形芽胞桿菌、無芽胞G+桿菌、類桿菌、梭形菌屬、厭氧球菌；

外生殖器：厭氧球菌、G-厭氧桿菌 (類桿菌)；

陰道：類桿菌屬、厭氧性球菌、雙歧桿菌屬、乳酸桿菌屬；

尿道：類桿菌屬、梭形桿菌屬、厭氧球菌。

人體各部位厭氧菌感染機率：

菌血症：10～15%

中樞神經（腦膿腫）：10～90%

副鼻竇炎：30～50%    

中耳炎：56%

化膿咽頰炎：50%

頸部感染：100%

口腔感染：100%

咬傷：50%      

胸部感染：60～100%                   

腹部感染：100%       

膽道感染：40%   

肝膿瘍：50%

婦科感染:70～90%

皮膚軟組織感染：60～100%

最佳條件下各類厭氧菌分離比率：

厭氧菌

分離率%

最多見

革蘭陰性桿菌

40

類桿菌

革蘭陽性厭氧球菌

24

消化球菌

革蘭陰性厭氧球菌

3

韋榮氏球菌

無芽胞革蘭陽性桿菌

20

真桿菌菌屬、丙酸桿菌

梭形芽胞桿菌

10

不定

可疑厭氧菌感染特徵：

感染局部產生氣體；

分泌物有惡臭、帶血或呈黑色；

黏膜周圍的感染，如肛周、口腔、鼻竇、咽頰等；

細菌培養陰性，但有菌血症表現；

長期使用氨基糖苷類抗生素，但無效者；

有基礎疾病免疫低下者。

下列細菌學指徵有助於選擇標本做厭氧培養：（1）深部傷口或軟組織膿腫的膿，特別是伴有惡臭或含有硫磺顆粒時。

（2）可疑為氣性壞疽或少見的嚴重產氣或壞死性感染所取得的壞死組織或病灶清除材料。

（3）黏膜部位的感染灶取得的材料。

（4）從腦、肺、肝或其他器官的膿腫或從腹腔內、肛周、隔下或其他部位的膿腫取得的材料。

（5）無菌區感染灶的吸出液(包括血液、腦脊液、腹水、胸水、滑膜液、羊水等)。

（6）人或動物咬傷感染灶取得的材料。

（7）變黑的或置於紫外線發紅色螢光的滲出物。

（8）革蘭染色，鏡下見到具有厭氧菌獨特形態的材料。

（9）可疑引起肉毒桿菌食物中毒的食物。

厭氧菌是人體許多部位（如皮膚、口咽部、腸道和泌尿生殖道）正常菌群中的一部分，因此下列材料無需做厭氧培養：

（1）咽、鼻、尿道或直腸拭子。

（2）咳出的痰，通過支氣管鏡取的分泌物，排出或導出的尿、糞及胃內容物。

為排除或儘量減少正常菌群中厭氧菌的汙染，用注射器抽取標本比用拭子更好，特別適用於下列臨床情況：

（1）從未開放的膿腫抽取膿液。

（2）通過胸腔穿刺抽出的胸腔液。

（3）從恥骨聯合上方做膀胱穿刺吸出或從腎造口管收集的尿。

（4）氣管切開吸取的肺分泌物。

（5）女性生殖器：後穹隆穿刺。

（6）通過腰椎穿刺抽出的腦脊液。

（7）竇道標本可插入小導管用注射器吸出，注射器和針頭內的氣體應全部排出，將其內容物直接注入一個已排出氣的無菌試管內。也可自竇道損傷部位取材做活組織檢查。如果必須使用拭子，應儘快接種於適宜的培養基中。

正確地運送標本:

臨床標本一旦離開人體部位，在進入厭氧環境前，必須防止大氣中氧的毒性作用。應及時將取材的拭子、塑料導管內的少量液體、吸入注射器的標本裝入厭氧生物袋或管，在運送過程中要保持厭氧狀態。培養基內不應含有肝素，因它會抑制細菌生長。

查找帳號醫學檢驗圈by華通醫療 或加我們的微信號huatongmed,關注我吧！  讓我們在業內領域攜手共進！

 

 

掃我！關注我！

 

讓你身邊的朋友也掃我！