急性闌尾炎是外科最常見的急腹症之一,就是大家俗稱的急性盲腸炎,當然,其實這種表述並不非常準確,在專業上還是有相當大得區別的。
闌尾為一管狀器官,遠端為盲端,近端開口於盲腸。急性闌尾炎是多種因素可導致闌尾急性炎症,如闌尾管腔阻塞、細菌入侵等。闌尾相當於是從盲腸這條主幹道發出的一條斷頭路,闌尾發炎,並不代表盲腸也發炎,大部分輕症的闌尾炎,其炎症並不會波及盲腸,而嚴重的闌尾炎,則常常會播散到盲腸,造成手術難度加大。
闌尾炎典型的腹痛開始時多在臍周或上腹,偶爾為陣發性的,經過幾小時至十幾小時,腹痛轉移至右下腹闌尾所在部位,約70%~80%的患者具有典型的轉移性右下腹疼痛,也有患者會在發病初起時就出現右下腹痛。
闌尾炎診斷上,主要通過典型的臨床表現,腹部的查體,即右下腹麥氏點固定壓痛。查血白細胞升高,以及B超檢查發現右下腹「指狀」低回聲,即可明確診斷。但有些闌尾位置較深,或者患者肥胖,B超無法顯示。特別是有些人症狀不典型,則需要靠CT檢查明確。
在治療上,急性闌尾炎優先選擇儘早手術切除闌尾,避免進展到闌尾化膿、壞疽或穿孔。
當然,某些患者症狀較輕,體徵不重,血白細胞升高也並不明顯,則可以考慮抗感染補液治療。藥物治療可以使急性炎症消退,但約有40%的患者會復發,最終需要手術切除。
目前闌尾炎手術以腹腔鏡為主,可顯現出巨大優勢,比如可以進行腹腔內廣大探查,比如大大降低傷口感染機率等,值得優先選擇。