教師張文宏:對學生的唯一要求,是希望他們都具有合作性

2020-12-03 澎湃新聞

張文宏有多重身份。他是市民熟知的「張爸」,是復旦大學附屬華山醫院感染科主任。11月30日,他又多了一個身份:上海市傳染病與生物安全應急響應重點實驗室主任。

此外,他還有一個重要身份——教師,在學生們眼中,他是醫教研全面開花的「超人」。

11月公布的「寶鋼教育獎優秀教師特等獎」獲獎名單中,張文宏的名字打頭陣,這表明評委會兩輪投票表決後,他得票數排名第一。

12月2日,復旦大學發布一則深度對談,張文宏分享為師之道。

「走上教師崗位,不在計劃之中」

問:你是怎麼走上教師崗位的?

張文宏:

走上教師崗位,事實上不在我的計劃之中。應該說,我原計劃只是做一位醫生,純粹的醫生,但是進了曾經的上海醫科大學、現在的復旦大學上海醫學院的這個門,畢業後又留在學校附屬醫院工作,我的任務除了做醫生以外,同時被自動賦予了另一個身份,那就是老師,跟那些帶我的前輩和導師一樣。

復旦大學上海醫學院是最早由中國人自己創辦的醫學院,也是國內醫學教學水平最高的醫學院之一。附屬醫院承擔著醫學院所有的臨床教學工作,我們一批批醫生走向臨床,都必須在醫學院這個醫生的搖籃裡成長。所以我也是在這裡,做醫生的同時,學著怎樣做老師、怎樣做研究。

問:你的老師翁心華對您有什麼影響?

張文宏:

翁心華老師給我一個非常大的影響,就是他做事情非常專注,比如他做臨床,可以專注到別的事情都不管,一輩子都在臨床兢兢業業工作。所以他是我們整個內科學界非常著名的泰鬥,也是大家公認的感染病領域以善於診治疑難疾病的「福爾摩斯」。

這種對醫療的無比專注,在當下新的社會環境中,對我們這一代醫生提出了挑戰。今天是一個信息爆炸、技術快速變革的時代,我們每個人每天接觸海量的信息、無數的事情,所以我們也出現了略微的改變。

除了關注臨床經驗,我們更關注把新技術不斷應用到臨床前沿。所有研究如果脫離了臨床前沿,對於我們從事臨床的醫生來講就會變得毫無意義。對於做臨床研究的醫生,我們一定是要注重基礎科學研究的成果,在臨床中不斷應用,同時發現新的問題,一旦發現新問題,再進一步和基礎醫學的專家進行討論,看看有沒有發現新的現象、新的機制。這是不斷互動的過程,互動的基礎就是臨床本身。

我們的臨床醫學研究生分兩個體系,一個是臨床型,一個是基礎研究型。哪怕是純粹做基礎研究的,我都要求他們一定要在臨床每年工作兩個月以上。這樣才會讓我們所有的研究工作能夠聚焦於要解決的臨床問題。

問:感染病學科的人才培養,有哪些特殊性?

張文宏:

感染病學科跟其他學科相比,有比較大的差異性。其他學科研究的都是器官,比如心臟病科研究的主要是心臟和血管,風溼科研究的主要是免疫系統,血液科研究的是血液系統,呼吸科研究的是整個呼吸道。只有感染科,你找不到身上有個叫感染的器官。

我們人類一直跟微生物相處,但不是每種微生物都會讓我們生病。上千萬種微生物從自然界中進入了我們的人體,超出正常範圍,就會產生疾病。這千萬種感染性疾病會分布在人體的各個部位,是一個非常泛化的概念,使得這門學科顯得非常複雜。但我們感染科醫生又不是全科醫生,而是針對全身各系統專門研究微生物感染問題。這是一個非常重要、有趣、值得探索的疾病體系,影響著人類的過去、當下和未來,甚至可以殃及全世界、全人類,比如說今年的新冠、歷史上的鼠疫、大流感等。

但很多年輕醫生一開始可能很難理解這到底是一門怎樣的學科,真正入門以後才會理解其中非常豐富的內涵。這就對我們的教學提出很高的要求。如果在這門學科教學不好,學生了解不夠,就會把它聚焦到某個器官的感染,比如把新冠肺炎看成一個肺炎而已,事實上完全不是那麼簡單。除了新冠肺炎,還有其他很多感染性疾病,包括細菌耐藥,這些造成自然界微生物和人類相互作用的一個非常複雜的局面。

「沒有不好的學生,只有不好的老師」

問:從教20年,你覺得一名合格的大學教師,特別是醫學院教師,需要具備什麼樣的素質?

張文宏:

我現在越來越覺得老師非常重要。應該說,沒有不好的學生,只有不好的老師。有的老師會覺得是不是學生不夠聰明、不夠努力,沒有完成我交給他的任務,導致自己做的工作取得的結果不是很理想。但是我想,中國的教育史不是一天兩天,是幾千年,從孔子開始就說「有教無類」。別的醫學院我不知道,我一直跟我們的醫生講,在中國,能考上復旦大學的學生應該都是非常優秀的。如果連這麼優秀的學生,我們都不能培養他成才,我覺得還是要反省自己作為老師有沒有盡到職責。

作為一個醫學院的老師,我們要像對待醫生職業、像對待子女那樣認真對待學生。因為教學往往是沒有報酬的,雖然有時上課也有點津貼,但這些津貼根本沒辦法跟你看專家門診、去會診相比,但這份工作關乎整個學校、國家、醫學的未來。這是對學生的一份責任,這個責任跟我們醫生對病人的責任,事實上是一樣的。 

所以,我覺得第一點非常關鍵,就是要全身心替學生著想。把他們培養成才的意念比任何事情都來得重要。我們帶學生,很多時候不是讓學生來幫你完成什麼事情。當然,導師要做很多事情,有時候也需要學生幫忙,但作為導師,首先不是想到學生可以為你做什麼,而是我們可以為學生做什麼。其次,我們要堅決相信「長江後浪推前浪,一浪更比一浪強」,相信學生有超過你的能力。第三,就是要付出大量的時間。沒有大量的時間付出,學生也是不能夠成長的。如果做到責任、信心、付出這三點,那麼在我們這樣的醫學院,相信大多數學生都可以成為比較好的醫學人才。

問:你希望培養什麼樣的學生?

張文宏:

我從來沒有希望培養什麼樣的學生,我唯一的希望是每一位學生都能夠做到最好的自己,因為在我眼裡沒有最好的學生,只有他們自己認為最好的學生,所以我培養學生基本上沒有統一的模板,但希望幫助學生達到自己理想中最高的層面。

我跟學生在一起,更多的時候是我在幫助他們,同時他們也在幫助我。我幫助學生成長是因為我在這個領域待了幾十年的時間,國內外都去過,所以比他們更有經驗。但是我的學生有時候會比我更有創意,也更具敏感性。在這種互相幫助的過程當中,教學相長的特點就出來了,所以在我這裡無所謂要把學生塑造成什麼樣。你如果到我的科室來,會發現我的學生每個人各不相同。

但我對他們提出的唯一要求,就是希望他們都具有合作性。醫生是一個非常獨特的職業,醫學教育體系是一個獨特的教育體系,所有的人通過合作才能達到共同的目標,所以我的學生既具有非常強的個性,又可以團結互相協作。在這次新冠疫情,中國其實就是通過各個學科的合作協作、全民的配合和政府的領導,最終取得了勝利。

問:感染科不算是一個熱門的科室。戴自英老師曾說,感染科醫生需要「挑得起擔子、經得住考驗、放得下名利、守得住清寒」。你在招收和培養學生的時候,會不會遇到一些困難?

張文宏:

其實感染科曾經是很熱門的科室,因為在中國,感染性疾病早期非常多,發病率很高,最近幾年似乎有下降,但最關鍵的一點還是因為感染病學科收入基本上偏低,造成很多優秀的學生不願意選,這是全國普遍存在的現象。

但我可以非常自豪地告訴你,華山醫院感染科近10年來,特別是近5年來,有一批非常優秀的學生,復旦大學八年制、五年制臨床醫學生,我們稱他們是整個醫學界皇冠上的明珠,他們在自主選擇專業和導師的時候,我們總能挑選到當中最優秀的人。在我這裡,聚集著八年制、五年制的班長、團支書、班級前幾名,而且畢業的學生大多數都是每年一等獎學金獲得者。所以我事實上並沒有覺得招生困難。總有一群志同道合的人,大家願意走在一起。

但只有我這裡不困難,我認為是不可以的。在全國範圍內,確實是非常困難。這就涉及到國家的公共衛生體系建設。我想經過這次新冠疫情,國家在這個領域應該有相應布局和安排。

「跟學生定期交流,和我的門診查房同等重要」

問:近三年來,你一直在為本科生開設專業基礎課《傳染病學》。為什麼這麼重視基礎教學?疫情期間,你怎麼上課?

張文宏:

基礎教育一直是我們醫學發展最最重要的基礎。沒有誰生下來就可以做醫生,如果基礎不紮實,其實到一定程度就走不遠了。為什麼我們在本科階段就要設置感染病的教學?有兩方面的原因:一方面,這些學生畢業以後,在各個領域都要接觸到感染性疾病,另一方面,感染性疾病在內科學中本身就是一個非常重要的體系。

除此之外,我認為本科生是醫學教育的最早期階段,在這個階段,他們對醫學的理解將會決定他們未來走多遠。來自前輩的一句提醒、一次啟迪很可能影響很多晚輩的一生。所以我們非常關注本科生教育質量。

在疫情期間,我們最早開設了一門傳染病學的網絡課程。這門課的選課人數就超過了10萬次,據我所知,很多非醫學類的人都在學習這門傳染病課程,創造了中國大學生慕課的紀錄。可以說,借新冠疫情對全民進行一次傳染病教育,我們應該是走在了前面。

問:你現在跟學生相處的時間,一周大概有多長?聽說你之前每天早上6:30跟學生討論課題。

張文宏:

是的,前幾年我工作量沒這麼大的時候,為了保證跟每個學生每個星期都有超過一個小時的交流,我會每天早上6:30-8:00分批跟2-3個我帶的研究生進行個人情況溝通。因為白天我們非常繁忙,會議、臨床、會診、教學等等。

最近兩年因為工作量一下子增加,我的年紀也越來越大,身體不一定能夠勝任,所以現在基本是一星期分幾次,早上7:30-8:30跟學生交流。我要求他們每周向我匯報自己的工作和想法,這是最基本的、跟我的門診查房列為同等重要的一件事。對於已畢業的、仍然留在我科室的學生,我希望每兩周跟他們有一次的溝通。前段時間因為新冠疫情,很多事情也受到影響,最近上海疫情防控進入了新常態,我們也慢慢恢復了常規交流。

問:你主編、參編20多部教材,如此大量和迅速,怎麼做到的?

張文宏:

我主編的其實不多,也就3-4本,因為這件事很累。但基於我們這個學科在全國的地位,基本上全國只要比較有影響力的教材要編寫,一定會邀請我們來參加,所以我也是很多教材的副主編。

我們也編了一系列教材,包括2003年的SARS,我協助翁心華老師出版的《嚴重急性呼吸症候群》,這是中國第一本關於SARS的專業書籍。今年我們又出版了全國乃至於全球第一本關於新冠肺炎的專業書籍《2019新型冠狀病毒病》,第一時間以學術語言記錄了這個傳染病歷史上的關鍵事件,及時總結了我們的經驗,同時以中國、英文、法文、西班牙文出版,也是非常有價值的一件事。

這也得益於我們的醫學教育,因為在我後面站著一群有志於感染病研究的醫生和科學工作者,所以我總是能夠完成比較多學術論文和書籍。

「我的角色一直都在切換」

問:你今年獲了不少獎,有的表彰您作為醫生,有的作為教師。對這些身份,你如何把握?

張文宏:

事實上,我的角色一直都在切換。就像今天你在這裡採訪我,前面約了幾次一直沒成功。因為我昨天還在北京國家自然基金委開會,進行一些有關新冠和傳染病流行數學模型的討論,昨天夜裡我回到上海,今天晚上還要去北京,因為明天要在中國自然基金會環境學部討論人、環境與傳染病相關的課題。

今天我為什麼必須在上海?因為今天有兩場跟教育相關的會議,都是我的本職工作。今天上午和下午是我們整個研究生八年制的開題,我是內科學系系主任,這個事情是我負責。下午還有一場上海市住院醫師規範化培訓的總結會。住院醫師的規範化培訓,對於我們培養青年醫師是極為重要的一個環節,也是我們上海市率先在全國做出來的一個醫療衛生教育方面的改革,所以這樣的一個會議我也必須參加。這些就是我今天作為一個教育工作者的任務。實際上,今天一天,我從事的工作全部是教學,也是非常繁忙。 

如果你問我這個禮拜做了哪些工作,我周一、周二一般是門診、查房,今天周三算是教學,明天算是科研,所以對於我們現在的醫生來講,從事醫療工作不再是單純的醫療,還涉及到非常重要的醫學教育、醫學研究。醫、教、研三者,對我們來說都同等重要。 

在這次新冠當中大家也看到,如果說脫離了醫學研究,脫離了人才隊伍,那麼新冠這一仗,事實上你是沒辦法去打的。今天所做的一切的工作,比如說我出了很多書,做了很多演講、科普,發表很多研究論文等等,實際上都凝結著教學的力量。沒有一支很好的醫生團隊和研究團隊,這些工作是不可能完成的。

問:你還帶學生做「華山感染」的微信公眾號,包括和媒體溝通。對於公眾人物的身份怎麼看?

張文宏:

「華山感染」公眾號其實2014年就有了。只不過這次疫情來了,閱讀的人比較多而已。公眾號也不是我創建的,是我的學生創建的。這是一群熱愛感染病學的醫生。我會在上面也發表幾篇文章,有時也跟學生一起寫,這個公眾號最多的一篇閱讀量有1500萬,加上轉載,閱讀量超過幾個億也是常有的,但整體上,我感覺對我們科室的醫生和我本人沒有造成大的影響。

有時候大家很擔心我成為公眾人物會怎麼樣,但是現在所謂的公眾人物,也只是因為我們從事的工作是目前大家比較關注的而已。我擔任上海醫療救治專家組組長,會跟防控的專家一起跟各個層面進行溝通,所以偶爾會參加一些記者招待會,對一些重要的事情發點聲音。不過現在我基本上不接受採訪,所以你應該很少在電視上看到我了。隨著疫情的結束,我出來的機會會越來越少,公眾人物自然就不會成為公眾人物了。

問:疫情之後最想做什麼?

張文宏:

我從來不為未來做太多計劃,因為我每天都有大量本職工作要做。事實上疫情來了,我也在做我的本職工作,門診、查房、教學、研究、會診,外加開會,比平時更忙一點。前段時間還真的是蠻累的。疫情結束以後,我覺得日常的生活就無比美好。每天查好房以後,回辦公室有一個多小時看看書和文獻、喝喝咖啡,有時候眯一會兒,但這段時間基本上都被剝奪了。盼望全球疫情早點結束。

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