記者 | 原禕鳴
提到科技、醫學,你會想到什麼?
理性?規則?抑或冰冷?
今年的新冠肺炎疫情都向我們表明:科技,是戰勝病痛的決定性武器;醫者,是奮鬥在一線的溫暖戰士。
事實上,不僅是新冠肺炎帶走的110萬生命,我們還有3.3億的心血管患者、被抑鬱症吞噬的9000萬人口,每年會新增393萬惡性腫瘤患者、100萬不健康的新生兒……這些冷冰冰的數字背後是一個又一個本該幸福美滿的家庭。
醫學與科技,正在努力縮小這些數字。
11月8日,騰訊醫學ME大會如期而至。這裡無關商業利益,不談政治博弈,只為那些有關生命的點點滴滴而呼喊。今年,ME大會把目光聚焦在了「痛點」之上。
痛,是身體裡的微觀世界向宏觀世界發出的求救信號。原始海洋中的有機大分子團會對傷害有感受和反應,單細胞的草履蟲懂得躲避有害刺激。生命起源,「疼痛」隨之而來,催促著生命開啟進化的可能。
痛點,是我們在解決不了需求時的懊惱和遺憾,是用戶內心需求對網際網路和科技進步的深切期待。一次疫情,讓我們感受到,生命「痛點」面前人類是不可分割的命運共同體,科技和醫學的連接也將綻放出前所未有的力量。
這一天,全球頂級的醫學領軍者、科學家聚在一起,向我們分享科技是如何切實扭轉了疫情的局面,又如何推動人類與各種疾病的戰鬥進程。
在這裡,醫學的進步給人類帶來更多的希望,而科技的進步也將給醫學帶來了更多的希望。
如鍾南山所說:「前沿科技在疫情中給了我們很大的幫助,也是推動未來醫學發展的變革性力量。」
科學的發展沒有終點,有關醫學、有關科技,是個永遠訴說不完的話題,這裡包含著太多的失敗與挫敗,卻也包含著太多的努力與期盼。我們用一萬字來回述今年ME大會帶來的醫學領域的頭腦風暴。
一萬字不長,想道盡任何一種疾病的攻克過程與原理都顯得蒼白無力;一萬字不短,很難在這個碎片化的時代爭奪讀者的耐心。但我們衷心希望屏幕前的你,可以靜下心來,看看在醫學領域,這些在各自的崗位上走過半生、不舍晝夜地為上千萬患者贏回生命的科研人員,是如何用科技的力量,與人類之痛持之以恆地抗爭。
這場鬥爭,輸贏未定,人類可能永遠戰勝不了所有的病痛,但一代又一代的醫學工作者,卻永遠不會停下挑戰病的腳步。
科技之大,亦理亦善。
醫者之大,亦士亦俠。
圖:鍾南山院士表示在生命之痛面前,人類是一個不可分割的命運共同體 圖片來源:騰訊醫典鍾南山:醫學研發的實踐應該投入科技力量「鍾南山來了,人民的心安了。」
今年的冬天,對中國人來說,是21世紀以來最漫長且黑暗的冬天。新冠疫情突如其來,舉國民眾彷徨無措。當年非典時期站在戰場最前線的鐘南山,如今已83歲高齡,而這一年,他再一次站出來,給了中國一根定海神針。
這一次,鍾南山來到了ME大會上,為我們講解了進一步提高公眾科學素養的重要性,以及科技在抗疫過程中的重要性。
中國為什麼可以迅速的遏制疫情?在鍾南山看來,這次中國防疫最大的成功之點,或者說抓住的痛點,就是社區的群防群控,這意味著在上遊就實現了控制疾病蔓延。同時,這也很大程度上得益於社會各界在醫學科普上的大力投入,讓公眾消除了恐慌的情緒,理解和遵守社區聯防聯控措施。
在這次抗擊新冠疫情的過程中,科技有多重要?鍾南山回顧到,AI、大數據、5G雲網絡,在疫情的預報、疫苗的研發、病情的診斷方面都給予了團隊巨大的幫助。回歸到常態後,這些科學技術也成了預測病情、快速診治、找尋疾病規律等多方面不可或缺的助手。「騰訊提出了 『科技向善』,我很有共鳴。」鍾南山感慨道。
這次的疫情,讓無數人敬畏的是醫學的使命,而此次ME大會上,鍾南山也提到了這個使命。「馬化騰先生說過,網際網路的任務就是要找到用戶的痛點,解決痛點。這跟醫學的使命也很像,我們醫生也要解決人類最根本的痛點,當然最根本的痛點就是生命之痛。」鍾南山說。
在生命之痛的面前,人類是一個不可分割的命運共同體。中國取得了防控疫情的第一個階段的勝利。但全球來看,新冠疫情仍然在蔓延,已經超過了4000萬人確診新冠,並且帶走了超過110萬人的生命。因此,鍾南山認為,全球的醫學專家需要共同建立一個長期合作交流的機制,共同分享成功和失敗的經驗,來拓展人類醫學能力的範圍,未來的醫學研發的實踐還應該積極的投入前沿的科技力量。
圖:張文宏教授認為中國經驗就是「比病毒跑得快」 圖片來源:騰訊醫典張文宏:人,必須要跑到病毒的前面「我們跑贏過病毒性肝炎,相信這次也能跑贏新冠。」
復旦大學附屬華山醫院感染科主任、「硬核醫生」張文宏,曾經帶領團隊在72小時內,為感染了「非洲昏睡病」的患者鎖定了病原體,並從WHO申請到對症藥品,把患者從生死線上拉了回來;曾在全球病毒史上首次確認了豬皰疹病毒的跨種傳播。
11月8日,他也來到了ME大會的現場,講解新冠疫情現況以及疫苗的作用。
「就全球範圍來講,沒有哪一種疼痛會勝過今年這個新冠疫情,全世界都在為這場疫情帶來的災難感到疼痛無比,中國剛剛從這場疫情當中喘了一口氣,但整個世界仍然處於黑暗之中。」走上演講臺,張文宏直擊「痛點」。
如何消除「痛點」,結束戰疫?張文宏在ME大會上總結中國經驗。「一開始中國各地的醫療隊伍向武漢開拔的時候,事實上腦子裡其實並沒有一個非常完整的最終的經驗,這些經驗是在和病毒的不斷鬥爭當中形成的。」張文宏看來,中國經驗並不是第一天就有的。
然而在武漢,「沒有經驗」的醫療隊伍依舊打了一場勝仗,其中最關鍵的措施就是百分百封鎖城市,兩個月的實踐證明了這一套方式是成功的。在當今,中國對已經爆發的疫情的採取措施就是百分之百的防控。
張文宏說到,雖然眼下階段,中國取得了初步的勝利,但全球是一個抗疫的共同體,當世界的疫情沒有結束,中國也不可能獨立於世界之外。一直以來,中國都不斷地會有一些散發的輸入性病例出現。武漢的經驗告訴我們,當把病毒全面的圍剿之後,還要做到跑的比病毒更快。所以今天在中國,任何一個地方出現疫情的時候,政府都會迅速對該地區進行集中控制,同時對相關接觸人群進行檢測,甚至擴大檢測範圍,不錯過每一個病例。
很多人會問,這種措施是不是太嚴格了,是不是付出的代價太大了?「如果人跑的沒有比病毒快,病毒一但蔓延,我們就要面臨著醫療資源是否足夠把這場疫情重新控制住的考驗。所以中國的經驗就是,比病毒跑的更快。就是在這樣的策略下,北京、新疆、大連都在一個月內控制住了疫情。」
對中國經驗做了大體的總結之後,張文宏把目光對準了疫苗。現階段,國際間交流十分不便,世界如果一直這樣關閉下去,經濟、政治、文化都將會受到極大的挑戰,那大家在等什麼?很顯然,所有人都在等絕殺的武器——疫苗。
但新冠疫苗一來,是不是世界上從此就不會有新冠病毒?並不一定。歷史上曾經誕生過諸多的疫苗,麻疹疫苗問世後,麻疹至今還存在;水痘疫苗誕生過之後,水痘還存在;流感疫苗一直存在,但每年的秋冬季節流感還會捲土重來。
而且,疫苗問世之際,在國際範圍內也不會百分之百接種的,有些國家接種30%,有些40%。但疫苗的作用,是讓最危險的人群就可以受到保護,整個社會群體的病死率就會大幅度的下降,世界重啟的機會也就來臨了。
但這也意味著此時,中國將面對著世界重啟,同時病毒依然存在的挑戰。因此,中國要通過疫苗更高的接種率來保持超低水平的本土病例,同時,疫苗問世也不意味著我們就可以放鬆警惕。
「新冠疫情在中國已經控制的非常好,」張文宏的話裡帶著戰士收刀入鞘般的驕傲,「我們相信我們已經度過最黑暗的時候,而且曙光已經在地平面的遠方出現,我們終將從至暗的時刻當中走出來。」張文宏說到。
圖:《新英格蘭醫學雜誌》主編Eric Rubin對新冠疫苗的研發充滿信心 圖片來源:騰訊醫典埃裡克·魯賓:全球有11種新冠疫苗處於臨床試驗高級階段人類已與傳染病鬥爭了數千年,唯一不變的,是人類超越自我、不斷進化的勇氣和決心。
今年是極具歷史性的一年,新冠病毒席捲了全球,帶走了超過110萬人的生命。這個數字的背後,是無數個曾經美好的家庭,也隱藏著無數次絕望與對這場戰爭的勝利的期待。
《新英格蘭醫學雜誌》,世界上連續出版時間最久的醫學期刊,四大頂級醫學期刊之一。《新英格蘭醫學雜誌》的主編埃裡克·魯賓(Eric Rubin),是世界上最傑出和最高產的結核病研究人員之一,發表過百餘篇科學論文的他,是傳染病領域公認的領導者。自新冠疫苗開始研發以來,《新英格蘭醫學雜誌》持續快速更新著最新的權威科研進展。今天,埃裡克也來到了ME大會的現場分享了自己對新冠肺炎疫苗成功可能性的看法。
新冠疫苗研發究竟到了哪一步?是否會發揮效用?埃裡克在ME大會上公布數據:在短短幾個月內,全世界已有11種新冠疫苗處於臨床試驗高級階段,其中最早的一種腺病毒疫苗來自中國。在過去,想要將想法變成安全有效的疫苗,通常需要10年以上的科學研究和臨床試驗,「我們已經能夠將通常需要數年的時間濃縮成幾個月,這是一個重大的勝利。」
埃裡克透露,新冠疫苗的研發目前以DNA疫苗和腺病毒疫苗的研究進展最為理想。但由於在疫苗研發史上,有一些相當嚴重的疫苗副作用在大量人群接種幾個月之後才顯現出來,所以接種疫苗的人越多、等待的時間越長,科學界對安全性就越有信心。因此,幾個月後,經足夠的病例和足夠的疫苗接種者試驗,就可以判斷疫苗是否研發成功。
為了讓普通人能夠更了解疫苗的研發機制,埃裡克從疫苗的重要術語講起。
抗原,是一種可以為免疫系統所識別的蛋白質。免疫系統第一次遇到抗原時,會產生相對較小的免疫應答,這就是初次應答;打了加強針後,免疫系統會產生非常強的免疫應答,這就是再次應答。
免疫被分為兩大類,即細胞介導免疫和體液免疫。當細胞受到受到病毒感染時,細胞表面會顯示出病毒抗原,而T淋巴細胞可以識別這些抗原,從而殺死受感染細胞,清除體內病毒,這就是細胞介導免疫。
應對位於細胞外的外源物質,主要就是依賴於體液免疫。體液免疫主要利用的是抗體,抗體是指機體由於抗原的刺激而產生的具有保護作用的蛋白質,這種蛋白質可以結合併破壞位於細胞外的抗原,這就是體液免疫。
這兩種免疫對於抵抗病毒來說是極為重要的,很強的細胞介導免疫應答或很強的體液免疫應答已經足以抵禦感染。天花、牛痘都有共同的蛋白質,而牛痘在人體內相對安全,並且可以促使免疫系統的識別和免疫應答。這就是疫苗研發中的一個常用原理,即用不會使人生病的病毒感染人體,然後誘導產生免疫應答,新冠疫苗的研發也是這個原理。
兩百年前,天花像如今的新冠病毒一樣,摧毀了無數健康的生命和美好的家庭。然而英國醫生愛德華·詹納注意到,英國一地區的牛奶女工沒有得天花,經深入的調查研究後,他發現擠奶的牛奶女工常患一種被稱為牛痘的疾病,便取出了牛痘病毒並給其他人注射,後來注射了牛痘病毒的人也都沒有再得天花,預防天花的疫苗就這樣誕生了。至今為止,天花也是唯一一個人類戰勝的病毒。
現代醫學史上,疫苗的出現是個偉大的進步。面對新冠,疫苗能否再造奇蹟,我們距離答案揭曉的時間已經不遠了。
新冠疫情毫無疑問是今年的主要話題,但它只是我們人類承受的眾多病痛中的一個。人類學會行走,垂直的脊椎卻讓分娩產生劇痛和高死亡率;人類大腦容積擴大,變窄的下頜骨卻讓牙痛出現。疾病、細菌、病毒、瘟疫……傷痛是人類生命長河中面對的永恆挑戰。
當抑鬱症已經成為耳熟能詳的熱詞,我們該如何正確認識和對待?當癌症、心血管疾病越來越年輕化、肩頸腰背疼痛成為標配,年輕人如何改掉「社畜」的不良生活習慣挽救自己的健康?當環境、壓力、高齡、遺傳病等問題帶來的生育難題,如何從胚胎開始為寶寶的健康保駕護航?ME大會上,還有更多醫學領軍者,講述現代醫學挑戰病痛的最新成就。
圖:葛均波院士倡導「上遊治未病」,讓患者參與疾病的管理 圖片來源:騰訊醫典心血管疾病是中國人健康的頭號殺手之一,我國心血管疾病患病人數達到3.3億,每年心源性猝死者高達55萬。
中國科學院院士、復旦大學附屬中山醫院心內科主任、上海市心血管病研究所所長葛均波,在國際上首次發現心肌橋特異性影像學診斷指標——「半月現象」和「指尖現象」,將疾病檢出率由不足5%提高到95%以上,這一成果編入國際權威心血管病教科書,並被命名為「葛氏現象」享譽全球。他首創了「逆嚮導絲技術」,使冠狀動脈慢性完全閉塞(CTO)病變介入治療的成功率從不足65%上升到90%以上。他研發出 我國首個可降解塗層冠脈藥物支架,每年造福超過10萬例冠心病患者,為國家每年省下15億元的醫療支出。
今天,葛均波來到了ME大會的現場,為大家分享了醫生是如何治療冠心病,和普通人如何防止冠心病。
得了冠心病,該如何治療?葛均波從治療方法的源頭講起。1977年,德國醫生Andreas Gruntzig想要擴張患者狹窄的血管,來緩解遠端的缺血,當時還沒有支架,他是用一個氣囊來擴張的,術後,患者的心肌缺血、心絞痛得到了有效的改善。
但後來人們發現,單純用氣囊擴張不能從根本解決心肌缺血,血管經常會發生急性閉塞。有一些醫生就想,現在是建立了一個有可能塌下來的隧道,那麼放一個架子進去,是不是隧道就不會塌了?於是醫生們就用一個不鏽鋼的鋼管,把它鏤空,放在這個氣囊上,再通過導管送入狹窄的地方,把氣囊打起來,用支架撐起來,最後再把氣囊拿出來,這個架子就留在了血管裡,這就是冠狀動脈支架手術。
一開始手術用的支架是不鏽鋼材質,血管會產生局部炎症反應,會再次狹窄。1999年前後,有一名醫生提議把抗炎藥塗到這個支架上,這是藥物系統支架,到今天臨床還在廣泛的應用。
但後來醫生又發現支架表面的塗層不可降解,患者做了手術之後血管還是有閉塞的可能。於是葛均波帶領團隊研發了可降解的帶藥支架,這是當時第一個完全可降解的塗層冠脈藥物支架。
科技的發展及人類不止步的探索讓治療心血管疾病成為可能,但預防心血管疾病的成本,遠比治療低。葛均波把一個人的一生比作「過橋」,患有高血壓,相當於背了一個沉重的包袱過橋;如果高血壓同時再抽菸,這個包袱就更沉重;假如是高血壓又抽菸又有高血脂,就會把橋壓斷。
葛均波提到,想要輕鬆的過橋並不難,心血管疾病,尤其是以動脈粥樣硬化為主的疾病,有70%-80%的機率可以預防或延緩發生。
這其中最重要的,就是維持一個健康的生活方式,遠離肥胖、少吃鈉鹽、戒菸戒酒、適量運動、保障充足睡眠,保持良好心情、定期體檢。
圖:黃荷鳳院士通過輔助生殖技術為健康胚胎「保駕護航」 圖片來源:騰訊醫典黃荷鳳:技術賦予了生命新的可能每年,有80萬到100萬不健康的嬰兒出生。用更直觀的方式來說,每30秒鐘就有一個缺陷兒誕生,這給無數的家庭帶去了痛苦,也為國家帶來了醫療負擔。
中國科學院院士、上海市胚胎源性疾病重點實驗室主任黃荷鳳,從事婦產科、生殖醫學臨床和基礎研究以長達30餘年。她始終關注著試管嬰兒領域,以人文關懷為出發點,以科學技術為實現途徑,帶領團隊研究出第三代試管嬰兒技術,通過胚胎植入前的篩查,檢測出含致病基因的胚胎,實現了從源頭阻斷致病基因的遺傳,為有遺傳性疾病的家庭的父母帶去生育健康寶寶的希望。
在黃荷鳳看來,人類的生殖是一門醫學藝術,每一個新生命的健康都值得守護;而科技正在帶給原本會有遺傳性疾病基因的新生兒,以全新的可能。
在ME大會的現場,黃荷鳳表明,輔助生殖技術在控制中國的人口出生缺陷方面做了巨大的貢獻。在這個領域,中國和國際上是同步的。
今年是「網際網路+醫療」迅速發展的一年,黃荷鳳指出,5G的應用,也讓醫療變得更有效率,更加便捷,改變巨大。
從前,病人需要到婦產科醫院治療胎兒,但婦產科醫院沒有足夠的能力檢查腎臟,患者還需要跑到腎臟科醫院去檢查腎臟。但現在有了5G遠程超聲,患者可以做到在同一個醫院獲得一站式服務,醫院可以通過5G遠程超聲來讓另一個醫院的醫生進行檢查,也可以在這家醫院享受到全世界最好的超聲醫生的診斷。
5G也讓遠程的會診也更容易。黃荷鳳講了一個例子,有一次她接診了一個異地的新生兒,新生兒出現了多種急性症狀,黃鳳荷第一時間讓當地的醫生採集新生兒的血液,在當地的公司檢測,傳上到了5G雲平臺,黃荷鳳同時請了兒科醫生和婦產科醫生進行會診,得出最終結論:這個新生兒患有一種叫做鳥人綜合症的罕見病。黃鳳荷團隊也在第一時間搶救了這名新生兒。
「5G的遠程會診免除了病人來回往返各家醫院所耗費的時間與金錢,也讓國內最頂級的醫生進行多學科的會診成為了可能。」
圖:蔡三軍教授希望藉助網際網路補足科普力量,提升民眾腸癌篩查力度 圖片來源:騰訊醫典蔡三軍:希望人們可以少「挨刀」全國有393萬新生惡性腫瘤患者,平均每7.5分鐘就有一個人患癌,中國人的一生中大概有三成以上的人會發生惡性腫瘤,中國惡性腫瘤患者的相對生存率僅為40.5%,而美國同期達到了66%,這是一個巨大的差距。
復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科主任醫師蔡三軍,用簡練卻生動的一段話,講出了中國的惡性腫瘤現狀的原因。
中國的惡性腫瘤患病率高的原因大體可以歸為三個方面:壽命延長、生活方式改變(運動減少、飲食中葷菜比例大)、環境汙染(食物汙染、水汙染、空氣汙染)。
為什麼中國惡性腫瘤(生存率)這麼差?
首先,中國發病的惡性腫瘤跟美國發病的惡性腫瘤是不一樣的。中國發生率比較高的是(預後)比較差的肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等癌症;而美國發生率比較高的是(預後)比較好的前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌。其次,中國的診療的規範度不夠。再次,因為早期篩查不足,中國的發現早期癌症比例比較小。
蔡三軍也已大腸癌為例,詳細解釋了我國癌症治療所面臨的狀況。蔡三軍是最了解大腸癌的人,他參與的臨床研究項目,證實了多靶點糞便FIT-DNA聯合檢測技術可以更早、更準確地實現腸癌篩查,為提高腸癌治癒率和生存率來了希望。他被業界稱為「腹腔一把刀」,2019年,蔡三軍所在的復旦腫瘤醫院將大腸癌(Ⅰ-Ⅳ期)5年生存率提高至了71.26%,達到國際領先水平。
在諸多的癌症中,大腸癌是位列第二位的死亡原因,可事實上,大腸癌卻是一種可防可治的疾病。世界衛生組織的權威數據:三分之一的腸癌可以預防,三分之一的腸癌可以治好,三分之一的腸癌可以延長生命改變生存質量。中國的一期腸癌僅僅佔10%,而美國的一期腸癌佔25%到30%,一期腸癌的治療效果是非常好的。
怎樣扭轉這個局面?蔡三軍提到,最重要的是注意早期篩查。目前一共有7種篩查方法,包括大便隱血,乙結腸鏡,纖維結腸鏡,CT模擬腸鏡、磁共振模擬腸鏡、大便DNA分析和Septin9。美國最新的研究告訴表明,沒有任何一種研究方法優於其他篩查方法,只要參與篩查都會有所獲益。
蔡三軍也提到了技術對早期篩查的推動作用。「只要可以拿出完整的數據,AI就可以分析性別、職業、家庭史等各個方面對大腸癌發生率的影響,這可以幫助醫學界更了解整體人群的發病率。
那麼得了腸癌怎麼辦?蔡三軍強調了外科治療的決定性地位,「大腸癌治療的五年生存率的85%到90%是由外科來決定的,腹腔鏡手術、內鏡手術、機器人手術等都在大腸癌的治療裡起了非常重要的作用。」蔡三軍說到。
如果說外科是「主攻」,內科就是「輔助」,二者相輔相成、缺一不可。內科治療可以幫助患者提高生存率、改善生存質量、延長生存時間。化學藥物治療、靶向藥物治療和免疫治療中,後兩種治療雖然很難有效地幫助患者提高生存率,但在提高大腸治療的有效率方面還是有所幫助。
蔡三軍提醒,治療腸癌的過程中需要格外注意規範診療。目前在腸癌領域,已經有了衛健委的診療指南和CSCO指南,只要按照指南去做,就可以獲得世界五年生存率的中位水平。
圖 :陸林院士號召重視疫情過後大眾的精神心理健康問題圖片來源:騰訊醫典陸林:治療抑鬱症不能只靠自身,還要相信科學中國有6000萬到9000萬人,正在經受著抑鬱症的吞噬與折磨。
北京大學第六醫院國家精神心理疾病臨床醫學研究中心的陸林醫生在ME大會上,援引英國前首相邱吉爾的話來形容抑鬱症患者的苦楚,「抑鬱症的感覺是身心宛如處於人間煉獄,情緒找不到發洩的出口,只能默默承受抑鬱症的欺凌。」
發病率超過5%以上的疾病被稱為常見病、多發病,現如今抑鬱症也逐步成為了其中的一個。
今年的疫情衝擊,為無數人帶來了生活的變動、精神的衝擊、經濟的不確定性。而陸林也分享了自己的團隊在今年上半年進行了一系列的調查:在疫情的影響下,接近三分之一的普通人群出現了情緒問題甚至精神性質的問題;一半的醫務人員在疫情後出現精神心理問題;三分之二的新冠肺炎感染者出現了抑鬱、焦慮、失眠,和應激症狀。而根據世界衛生組織的評估稱,新冠肺炎可能在一兩年有可能被控制,但是對全人類的精神心理健康的影響至少是十年以上。
如此龐大的人群患有抑鬱症,這個局面該如何打破?陸林反覆強調了科學的重要性。
現有的抗抑鬱藥物非常多,也有很多新的抗抑鬱藥物正在臨床試驗。此外,許多物理治療方法,例如經顱磁治療、電休克治療、迷走神經刺激治療,還有深部腦刺激的治療都以被證明可以十分有效的治療抑鬱。
儘管抑鬱症的復發率很高,但通過維持治療,很多的抑鬱症患者可以完全康復,僅大約有20%-35%左右的抑鬱症患者有些殘留症狀需要長期的治療。因此,治療抑鬱不能只靠自身,更要相信科學的療法。
除卻相信科技對抑鬱症的作用外,陸林還從個人和社會兩個角度給出了建議,對患者自身來說,自我心理健康的訓練可以很有效地減少抑鬱症的發生,例如增強體育鍛鍊、擴大與人的交流、積極配合醫生工作等。
但更重要的是創造一個對待抑鬱症患者來說,沒有誤解和偏見的社會。陸林表示,目前中國大眾對抑鬱症仍然有很多的誤解,比如抑鬱症患者就是矯情、抑鬱症患者沒有強大的意志力、抑鬱症沒有有效的治療方法、兒童青少年不會得抑鬱症等等。種種偏見增加了患者的病恥感,造成了很多患者拒絕承認自己的抑鬱症情況、拒絕治療。
陸林也呼籲大眾了解抑鬱症的知識,形成理解、尊重、關愛、陪伴、支持抑鬱症患者的氛圍,因為對抑鬱症的包容接納關愛也是對我們自己、對我們每個人的包容關愛和接納。
圖:彭寶淦教授分享腰痛的發病機理和治療方案的突破 圖片來源:騰訊醫典彭寶淦:脊椎病正在年輕化讀書久坐,上班久坐,自從來到了工業社會,似乎坐著就成了常態。在正常人群裡面,每100個人中,就有26個人正在患頸腰痛。這個數字觸目驚心嗎?也許並不意外。除了讀書和工作需要,現代人缺乏運動,連休息時間也大多選擇玩手機、打遊戲,每日步行一萬步就差不多能登頂朋友圈步數排行榜。這樣的生活習慣下,脊椎病正在呈現出年輕化趨勢。
解放軍總醫院第三醫學中心脊柱外科主任彭寶淦教授,曾針對椎間盤退變引起腰痛的各個環節逐一深入研究,提出了椎間盤源性腰痛發病的新理論——炎症機制。在此基礎上,他帶領團隊又提出一種創新的安全有效微創治療方法——椎間盤內亞甲藍注射治療。1支亞甲藍費用僅僅約為1元,如果國內1年有10萬人應用亞甲藍注射治療椎間盤源性腰痛,總計節省醫療費用可達50億元。這一天,彭寶淦教授也為騰訊醫學ME大會的觀眾帶著對頸椎病的現狀如何、治療方法等問題解答。
以前,脊椎病是中老年人或者體力勞動者多發,現在脊椎病卻呈現了年輕化趨勢。
首先,職業因素,電腦操作員、司機、會計、教師、醫生等,頸胸腰背每天都處於高度的負荷狀態。
其次,教育領域的競爭帶來的壓力也給青少年的脊柱帶來了壓力,「不能輸在起跑線上」,教育競爭已經開始於幼兒園時期,各種補習班、課外班、特長班,使幼兒及青少年身體備受壓力,以及學校的桌椅板凳的更新與青少年近年來,普遍身高過快增長不協調、不匹配。
其次,大眾需要「坐板凳」的時間延長了。彭寶淦提到,現在大學招生率已經非常高了,現在又擴招了碩士博士的數量,讀書時間明顯延長了,這樣使脊椎病越來越年輕。
患有了脊椎病,該如何治療?彭寶淦介紹,保守治療是醫生面對非特異性頸椎病、腰椎病患者最主要的治療方法,如果保守治療無效,才會考慮微創手術、開放手術治療。
保守治療,包括通過帶頸託或者腰圍限制來限制患者的頸椎或者腰椎的運動;服用消炎止痛藥與肌松藥等藥物;物理理療、按摩治療等理療;針灸、小針刀等中藥治療也有很好的療效;「五點支撐」跟「小燕飛」等患者恢復訓練等等。
微創治療,即臍帶幹細胞移植治療,方法是把臍帶間充的幹細胞注射到退變的椎間盤裡面,從而讓退變的椎間盤再生,同時消除腰痛的症狀。彭寶淦表示這種微創治療方法,中國領跑世界,而且臍帶幹細胞移植治療目前看來療效較好。
另一種治療方法,就是由彭寶淦團隊發明的亞甲藍注射治療慢性腰痛方法。椎間盤疼痛主要是因為神經末梢長到了椎間盤裡,而亞甲藍能夠滅活神經末梢,同時抑制炎症反映。效果好,操作性也很強,只需要把亞甲藍注射到發炎的椎間盤裡面。
治療不是最好的辦法,脊椎病重在預防,改變不良的工作和生活習慣。彭寶淦也給出了非常詳盡的辦法:要儘量避免臥床看書、看電視、玩手機;日常使用電子產品的時候注意視線與屏幕保持平視或者微仰視5到10度,一小時左右休息一下,避免長期的低頭工作;睡眠時候避免高枕或者無枕;避免風寒潮溼,夏天避免太涼,避免電風扇直吹;還有注意外傷……如他還特別強調重視青少年的脊椎保健,防止脊椎病的年輕化。
有賴於這些醫學領軍者及億萬萬全球醫學工作者的努力,我們在一個個具體的病痛面前不在束手無策,生命獲得了極大的改善。在這場大會上,眾多發言的專家在醫學之外,也都不約而同的提到另外一個詞——「科技」,講到了AI、5G和大數據對疾病控制及藥物研發的重要推動作用。
騰訊高級執行副總裁、雲與智慧產業事業群總裁湯道生在ME大會上,則系統性的描繪了醫學數位化創新的三個路標,即連接、算力和智能化。他認為,網際網路打破了真實的物理圍牆,讓醫生與患者的連接更加多元。同時,醫學世界的研究突破,正在進入數位化驅動的階段,算力正成為醫學研究者最便捷的工具之一。人與機器的攜手,共同探索生命的奧秘,將給到醫學未來帶來更大的想像空間。
圖:湯道生期望科學與醫界的結合,能讓每個人的健康,變得可度量、可管理、也可改善 圖片來源:騰訊醫典湯道生:用科技為大眾搭起認知生命的橋梁2020年,新冠肺炎病毒給到全人類上了代價高昂的一課,它在短時間內蔓延全球,傳染力強、防控難度高。在防控的諸多環節裡,人工智慧、大數據、雲計算等數位技術都起到了不可替代的作用。也讓我們更加清晰地看到,信息科技、數位技術與醫學的深度融合的發展潮流。
湯道生表示,今天人工智慧、大數據、雲計算等數位技術,也成為了推動信息社會前進的技術引擎,向我們展現了通向醫學數位化創新的三個路標。
第一個路標就是連接。網際網路最大的特點就是可以打破物理圍牆,讓醫生與患者的連接更加多元。湯道生舉了一個例子來說明網際網路連接的重要性:在國內疫情最嚴峻的時候,來自上海的女醫師周雪加入了線上義診,僅僅兩個月的時間為1300多名的病人答疑超過40萬字。除線上問診之外,鍾南山院士、李蘭娟院士還有張文宏教授等專家也通過騰訊醫典等科普平臺向億萬網民科普抗疫的知識,緩解民眾的焦慮情緒。
網際網路醫學科普、在線問診等模式加深了醫生與患者的連接,讓醫患雙方的溝通從診室的幾分鐘擴展到線上的24小時。「疫情加速了醫療健康服務線上線下一體化創新的空間。」
第二個路標是算力。生命的奧秘與宇宙一樣深邃,人體的細胞像星辰一樣浩瀚,算力的提升,計算方式的革新,能讓我們把複雜的生命變化以數據的方式來呈現,以數位化加速醫學的前進。例如,第二代基因測序技術將曾經需要耗時14年的基因測序,縮減到了短短一周,並且讓個人也能負擔得起,讓普通老百姓也能了解自己是否有遺傳病的基因,從而可以及早發現、及早預防、改善健康。
此外在抗疫的過程中,雲計算的高性能與高彈性也被用於破解病毒入侵的機制、篩選有效的藥物、助力疫苗的研發等多個環節中。醫學世界的研究突破,正在進入數位化驅動的階段,算力正成為醫學研究者最便捷的工具之一。
第三個路標是智能化。就是以機器來輔助醫生決策,緩解醫生的壓力,提升基層醫療水平。目前的階段來看,人工智慧與醫學影像的結合已經非常普遍,機器可以輔助人類醫生通過金標準數據,來發現微小的病灶特徵。
湯道生也舉例說明了人工智慧的深度學習能力,是如何幫助醫生發現未知的疾病規律的。「當一位新冠病人被送到醫院,預測它會不會發展成為重症,是一件非常難的事兒。鍾南山院士團隊與騰訊的AI工程師合作,用算法來確定了10個最關鍵的患者特徵,並構建了AI模型,實現了對於不同患者重症概率的預測,這在極大程度上幫助了抗疫前線的醫護人員精準分診。」湯道生說到。
在湯道生看來,醫學是溫暖的,數位技術也不是冰冷,科技應當向善,與醫學結合,共同助力消除人類的痛點,讓每個人的健康,變得可度量、可管理、也可改善。
根據衛健委的數據,中國人均壽命已達77歲,而上海以83歲成為中國人均壽命最長的城市。但增長的壽命,也讓慢性病、癌症高發,醫療的痛越來越突出——人生1/3到1/4的時間要與病痛相處。同時,也給醫保、醫生、醫院等醫療資源帶來愈發沉重的負擔。如果要算一道醫療支出數學題,那麼預防的成本總是遠遠低於治療。如果我們有更多人能掌握正確的醫學知識,於個體及社會都將大有裨益。如何讓網際網路做好醫學知識的放大器?騰訊醫療副總裁黃磊分享了網際網路醫學科普的最新探索。
圖:黃磊表示網際網路醫學科普正在進行3.0時代社交化、場景化和趨勢化 圖片來源:騰訊醫典黃磊:用科技賦予醫療科普更多的可能性今年的新冠,是21世紀以來,全世界第二次面臨病毒的挑戰。上一次是17年前的SARS。對比兩次疫情,新冠在傳染性上比非典更難對付,但我們卻取得了比非典更好的防控成績。這背後在醫學的進步之外,還多了一個重要的變量——網際網路。2003年,網際網路還處於方興未艾的階段,普及度很有限。到2020年,國內網際網路用戶的規模已經達到8.54億人次。在這次新冠疫情中,網際網路在知識科普、全社會動員、在線問診等方面,都發揮了重要的作用。
在ME大會上,騰訊醫療副總裁黃磊分享了互醫療科普在抗疫中的作用以及騰訊醫典在醫療科普方面的下一步計劃。
黃磊闡釋了網際網路的普及在疫情信息的發布、全社會動員,以及普及正確防控知識,謠言治理方面作用。例如,2003年,人們只能通過守在電視機前、或給醫療機構打電話諮詢的方式來了解非典疫情。而這一次,熱門資訊全天候播報、多維度查詢已成為常態,各大主流媒體和醫學科普平臺,都推出了疫情專區,方便人們隨時隨地、第一時間獲取疫情動態和防護知識,採取行動。17年前,由於「燻醋可預防非典」的謠言,一瓶醋的價格被炒到幾百元,在很長一段時間裡,正確的知識、闢謠的消息一直處於「失語」的狀態。這次新冠疫情期間,很多科普平臺都有闢謠專區,謠言剛有苗頭的時候,很快就被澄清了,極大地抑制了恐慌情緒的蔓延。
新冠疫情也激發了人們對於掌握正確醫學知識的熱情,當生命健康成為全社會關注的重要議題,人們對權威醫學知識的「顯性痛點」需求愈發明顯:需求高頻、主動獲取、便捷實用。同時,「隱性痛點」需求也逐漸浮現:形式期待更加豐富,實現針對個人的訂製化資訊服務,將醫學科普與醫學服務無感連接,所見即所得。
「疫情是一場災難,也是一場通識教育課,更多醫生投入科普,更多大眾關注科普,更多平臺傳播科普。」黃磊認為,網際網路醫學科普從「劣幣驅逐良幣」的1.0時代,到「深水區」2.0時代,如今已迎來3.0時代:以社交化、場景化的傳播方式,重塑科普連接,重構科普的「人-內容-場景」,知識的生產、傳播、形態都更加開放多元。
首先是社交化,帶來了科普載體、科普方式、科普生產者的變化。黃磊指出,隨著網際網路和社交媒體的發展,網際網路科普應該在兼顧醫學權威的基礎上,讓碎片化知識像拼圖一樣,即有局部,也有整體的線索與關聯。在科普生產者方面將科普載體從文本向多媒體、可視化延伸,讓科普從高高在上的「宣講」走向接地氣的「溝通」。而這些短小精悍的「輕科普」在網際網路的作用下同樣可以帶來結構性、系統化的呈現。與此同時,醫學科普創作不再是少數、頭部專家,而納入了更多青年醫生,為醫學科普加入充滿活力的有生力量。
疫情期間,騰訊各大內容平臺的統計數據顯示,有超過5000名醫生在疫情期間開設了線上直播,總時長超過7000多個小時。與此同時,垂直疾病領域的患者社群,也成為醫學科普傳播的密集地帶。社群中,成長出很多意見領袖,他們幫助患有同樣疾病的患者,獲取專業、可靠的知識,同時也帶來更多的人文關懷和溫暖。知識不再僅僅是由醫生到公眾單向流動,用戶也可以反向影響,參與到科普內容的生產環節。
其次是場景化,通過雲端連接,醫學科普知識得以擴展到各類線上、線下應用場景,甚至硬體終端。同時人工智慧和算法的進步,實現了海量內容基於用戶需求的個性化篩選、推薦,實現不同場景下精準的知識觸達。信息圍牆的打破,實現科普資訊的全場景觸達,用戶隨時隨地可以獲得想用、能用、可用的信息。與此同時,科普平臺通過內容開放共享,可與不同平臺相關服務進行深度整合,實現從內容到服務的無縫連接。
黃磊表示,「醫學科普的場景將更加便捷化、個性化、服務化,科普不只是存在於紙質書、APP中,而是出現在新聞客戶端、天氣預報等場景裡。甚至通過雲端連接,擴展到手錶等智能終端上,用戶隨時隨地可以獲得想用、能用的信息。」
應對醫學科普在「人+內容+場景」上的新變化,黃磊也正式宣布騰訊醫典啟動三大計劃——醫學科普官計劃、大眾科普官計劃、內容開放計劃,期望匯聚更多專業醫生、機構、公眾力量,聚沙成塔、聚木成林,推動構建優質科普新生態。
其中,醫療科普官計劃希望將wiki內容開放共建模式引入科普創作為用戶提供貫穿全生命周期知識補給,致力挖掘更多新銳醫學作者打造個人IP,幫助醫生群體釋放自己的專業價值,生產更具實用感、獲得感、價值感的內容並與患者實現無縫連接。
大眾科普官計劃,將包含60000+篇專業醫學智庫內容、5000+專業醫生交流指導、專業運營培訓打包成標準化工具包,並整合騰訊全內容平臺力量提供流量扶持,為活躍在科普社區、患者社群中的意見領袖提供系統、專業支持和幫助;同時,將基於騰訊醫典的「圈子」社群創建病友社區,以「策展人」的角色培育患者社群意見領袖,讓每個患者不再是孤島。
最後騰訊還將延續內容開放計劃,以API開源形式,與搜索入口、內容平臺、移動應用、智能硬體等不同類型的平臺建立合作,實現用戶與所需資訊的在不同場景的精準匹配,用科技的力量賦予醫療資訊和服務模式更多的可能性和溫度。
「我們期待更多醫生投入科普,更多大眾關注科普,更多平臺傳播科普。期望醫學科普像毛細血管一樣,滲透在公眾日常生活中,彌合信息鴻溝,驅動公眾健康認知進化,助力居民健康水平達提升。」黃磊說到。
再長的大會終將結束,再長的文章也有結尾。但會場外、文章外,科技對醫療的貢獻、醫者們理性外表下的如火激情依然在延續。我們將會很難忘記這個21世紀第二個十年的開端,這一年,上演了那麼多的悲歡離合,也有那麼多的義無反顧。
眼下,新冠依然嚴峻,依然沒有到春暖花開的時候;即便度過了新冠,人類也將依然面對更多的病痛挑戰。但法國作家莫泊桑在小說《人生》中寫道:「生活永遠不可能像你想像得那麼好,但也不會像你想像得那麼糟,我覺得人的脆弱和堅強都超乎自己的想像。有時你可能脆弱得一句話就淚流滿面,有時也發現自己咬著牙走著很長的路。」這正是醫學工作者和我們每一個人的勇氣。
醫者之心,既仁且勇。
科技之心,以智向善。