你應該知道的內毒素特徵

病原菌的毒素根據性質、作用和產生菌的不同，可分為外毒素和內毒素兩種，今天我們主要說說內毒素。

內毒素是革蘭氏陰性細菌細胞壁中的一種成分，叫做脂多糖。脂多糖對宿主是有毒性的。

內毒素位於細胞壁的最外層、覆蓋於細胞壁的黏肽上。各種細菌的內毒素的毒性作用較弱，大致相同，可引起發熱、微循環障礙、內毒素休克等。內毒素耐熱而穩定，抗原性弱。

由於內毒素是細菌死亡裂解或自溶引起的，因此環境中大量存在內毒素。當內毒素通過機體消化道等方式時並無危害，少量通過注射等方式進入血液後被肝臟細胞滅活，不造成機體損害。內毒素大量進入血液就會引起發熱反應—「熱原反應」。內毒素大量進入、集聚於血液中，超過機體各自衛系統的清除能力，則可導致不同程度的內毒素血症。

內毒素血症可以出現在多系統的多種疾病中，通常導致致死性感染性休克、多器官功能衰竭、瀰漫性血管內凝血等，死亡率極高。

內毒素不是蛋白質，因此非常耐熱。在100℃的高溫下加熱1小

時也不會被破壞，只有在160℃的溫度下加熱2到4個小時，或用強鹼、強酸或強氧化劑加溫煮沸30分鐘才能破壞它的生物活性。

內毒素中毒目前是廣泛性存在的。形成過程如下：

1、腸道內毒素生成和攝取增多（腸道微生物移位）機體免疫功能受損和腸黏膜免疫屏障的破壞，內毒素移位，進入血循環。腸黏膜屏障功能障礙，黏膜缺血、萎縮、破損、脫落均可造成內毒素移位，發生腸源性內毒素血症。

2、腸道微生態環境破壞，廣譜抗生素的長期應用減少了對抗生素敏感的厭氧菌的數量，導致革蘭氏陰性菌大量繁殖，有效藥物大量迅速殺傷細菌，導致內毒素大量釋放，毒素突破黏膜屏障而移位進入血循環。

3、肝臟對內毒素的清除功能減退，大量內毒素在肝臟未經解毒溢入體循環。或體系統功能障礙，出現門體分流，來自腸道的內毒素繞過肝臟，未經滅活解毒，湧入體循環，形成內毒素血症。迅速造成死亡。

抗生素不能抑制內毒素的生物學活性，一個非常好的高度敏感的大腸桿菌藥品，在治療大腸桿菌病時，快速殺滅大腸桿菌反而會誘導大量內毒素釋放，使該類疾病治療的難度增加。因此，拮抗內毒素及阻斷或減弱其介質的損傷具有重要臨床意義，有效對抗內毒素的藥物有以下幾種：

1、吸附藥---吸附內毒素很有效的是雙八面體蒙脫石，它可以吸附病原體與毒素，改善腸細胞的吸收和分泌功能，提高腸道粘液的質量，因而有效阻止病原微生物對腸道的攻擊。

2、吸附藥---活性炭也是一個廣譜的吸附劑，它作用迅速，可以吸附消化不良引起的脹氣，而且也可以吸附各種毒物以及內毒素等。

3、中藥---板藍根，研究表明板藍根有清熱解毒作用，主要是其有效成分的抗內毒素抗病原微生物作用，而且發現不同產地的板藍根，抗內毒素作用強度不同。

4、中藥---青蒿素和青蒿琥酯，都可保護試驗動物免受內毒素的毒害作用。青蒿能降低內毒素導致的死亡率，同時對肝、肺組織形態也有一定的保護作用。對於防治由內毒素血症引起的多器官功能症候群、多臟器衰竭具有一定意義。

5、中藥製劑---複方石葦片能抗內毒素，穿琥寧氯化鈉注射液也能抗內毒素。

6、腎上腺皮質激素---如地塞米松能對抗內毒素對機體的刺激，減輕細胞損害，保護機起免疫抑制，使用時須慎重。

7、解熱鎮痛藥如水楊酸鈉和阿斯匹林等可以抑制前列腺素合成酶(環氧酶)，使前列腺素合成減少，因而呈現解熱作用。從症狀上拮抗內毒素對機體的危害。

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