不是所有的寶寶都能曬太陽補鈣
2019-11-26 17:23:56
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A-曬一曬，殺菌又補鈣！隨著健康意識的提高，很多帶娃的媽媽、老人都意識到，不時曬曬太陽對寶寶健康有利。不過，並不是所有的寶寶都能曬太陽補鈣！
記者從廣東省第二人民醫院了解到，一名2月齡的寶寶，沒有曬出健康，反而曬得全身長紅疹，塗了溼疹膏「好了」又加重，甚至全身潰爛，最後竟發現是新生兒狼瘡。
專家提醒：不是只有「狼瘡媽媽」才會生出「狼瘡寶寶」，新生兒狼瘡治好了，超過95%不會發展成真正的系統性紅斑狼瘡，最關鍵是要及早識別，別誤診為溼疹、感染。
2月齡寶寶曬出紅疹
單女士（化名）是一位新手媽媽。聽說寶寶多曬太陽能補鈣，才能長得好、長得快，於是出了月子，她幾乎每天都帶著寶寶出門曬一曬。
10月的一天，帶著娃曬完太陽回家，單女士發現寶寶的額頭上有一顆紅點，「可能是外面的蚊子咬的吧」，她幫寶寶塗了點藥，紅點果然消退了。
又如常過了3天，曬完太陽回家，問題嚴重了——寶寶眼睛周邊紅腫了。趕緊抱到村衛生站，村醫認為可能是溼疹，開了藥塗抹。但連塗4天，寶寶的紅腫不僅沒有好，反而身上、腳底長出了一團團的紅疹。
紅疹出得太多，單女士這時才慌了，帶寶寶到當地兒童醫院就醫。
「醫生說是病毒感染，做了抗病毒治療和外塗藥水」，單女士說，治療卻一直沒起效，寶寶甚至開始出現高燒，紅疹處開始潰爛流膿了。單女士在表姐的推薦下，找到了廣東省第二人民醫院風溼免疫科。
確診「新生兒狼瘡」
接診醫生、省二醫風溼免疫科主治醫師鄭少玲給寶寶做了感染和免疫抗體的篩查，證實寶寶體內攜帶了多個自身免疫抗體——ANA、SSA、SSB都呈陽性，確診為「新生兒狼瘡」！
確定寶寶的病因後，鄭少玲制定了免疫調節治療方案及傷口護理。經過治療，寶寶的皮疹逐漸變淡，潰瘍傷口也逐步癒合。
該病常因日曬而誘發
新生兒狼瘡是由母體攜帶自身免疫抗體（最常見是SSA、SSB、RNP等）經胎盤傳遞給寶寶而引起的。
特別要提醒的是，新生兒狼瘡常常因日曬而誘發，典型的皮膚病變是環形紅斑，屬於淺表性炎症性皮疹。因此，新生兒狼瘡最常見且來就診的主要原因就是皮膚病變。
新生兒狼瘡是一種被動傳播的自身免疫性疾病，母親攜帶SSA、SSB、RNP等抗體，寶寶新生兒狼瘡的發生率約為2%。而且如果第一胎寶寶發生了新生兒狼瘡，第二胎的發生風險會增加十倍（約20%）。因此「狼瘡媽媽」懷寶寶，醫生會特別留意胎兒心臟及神經系統病變。
如果已知母親攜帶相關抗體，應從孕16周到26周每周監測胎兒的心臟情況，通過胎兒心電圖和超聲心動圖，觀察是否出現心率減慢、心肌結構及心臟瓣膜病變。最常見的是房室傳導阻滯，嚴重的可致胎兒心率減慢，危及生命。如果一胎寶寶發生了新生兒狼瘡，有二胎意願的父母更需要在醫生指導下做好相關準備，並密切監測。
建議別停止母乳餵養
既然寶寶體內的抗體來源於母親，那對新生兒狼瘡的寶寶，還可以繼續母乳餵養嗎？
鄭少玲指出，國際上推薦不應停止母乳餵養。醫生應根據母親的服藥情況來指導母乳餵養的時機與方法，如有服用哺乳期禁忌藥物則應根據實際情況進行調整。
同時提醒準備生育的女士們：
1.建議產前檢查常規進行自身免疫抗體的篩查，對於有ANA、SSA、SSB、RNP陽性的母親，應有風溼科醫生參與孕期的監測。
2.如果母親孕前已知有結締組織病，應在孕前了解自身抗體情況，評估孕期風險，在風溼科醫生的指導下有計劃地備孕。孕期應在產科和風溼科醫生的共同監測下進行產檢。（全媒體記者何雪華通訊員朱健、高龍）
責任編輯：徐孟睿