「我兒子是今年8月出生，10月因為肺炎住了一次院，花了5000多元。現在2015年的城鎮居民醫保繳費開始了，我們沒有辦理醫保手續，也沒有繳費，那我兒子今年住院的費用是不是就不能報銷了？」12月10日，太原市民趙文女士向本報諮詢新生兒醫保報銷具體政策。
記者走訪省、市兒童醫院以及部分社區後發現，像趙文女士一樣，對於新生兒醫保報銷困惑的新生兒家長不在少數，家長們拋出一些自己遇到的問題求解。記者諮詢了太原市醫療保險管理服務中心幫大家尋找答案。
多大的新生兒可以享受免費醫保？
根據太原市政策，符合參保條件的成年人、學生等群體參加太原市城鎮居民醫保，必須在規定時間內辦理參保交費手續。每年9月至12月20日，辦理次年的城鎮居民醫保。目前，2015年度城鎮居民醫保正在辦理。
針對新生兒這個特殊群體，太原市也有特殊政策：新生兒享受城鎮居民醫保，不受參保期限制。「多大的新生兒能享受免費醫保？」針對新生兒家長們的疑問，太原市醫療保險管理服務中心有關負責人說，新生兒可免費享受出生當年的城鎮居民醫保住院報銷待遇。比如，2014年2月5日出生的新生兒，2014年2月5日至年底均可免費享受城鎮居民醫保住院報銷待遇。
特殊情況是，12月出生的新生兒，12月當月免費享醫保，同時下年度全年免費享醫保。
是否須先辦醫保手續、繳費後才能報銷？
「新生兒啥手續也不用辦就能免費享受醫保？」「先辦手續才能報銷？」針對新生兒家長們的疑問，太原市醫療保險管理服務中心有關負責人稱，肯定需要辦理醫保手續，但辦理手續前後的醫療費用均可報銷，不是先辦理醫保手續，才能報銷。「新生兒一旦得病，來得快來得急，家長只需要儘早辦理醫保手續，然後辦理當年醫療費用的報銷即可。」
據介紹，新生兒取得太原市城鎮戶籍後，由其監護人攜帶戶口簿、出生證原件及複印件，到戶籍所在地的區(市、縣)城鎮醫保中心辦理參保登記（迎澤區可在社區辦理），不用交費，領取診療手冊。
值得提醒的是，新生兒參保登記後發生住院費用時，可憑診療手冊在定點醫療機構按醫保流程進行實時報銷。參保登記前發生的住院費用，也可在參保登記後由其監護人到參保的區(市、縣)醫保中心辦理追溯報銷手續。追溯報銷時監護人須攜帶診斷建議書、出院證、財稅部門統一監製的住院票據、住院費用匯總清單、新生兒診療手冊、監護人身份證原件及複印件，填寫《太原市城鎮居民基本醫療保險費用報銷申請單》。
新生兒還沒起名字，住院是否影響報銷？
「我家孩子沒有起上名字就住院了，咋報銷呀？」對此，太原市醫療保險管理服務中心有關負責人介紹，考慮到好多父母不能為新生兒及時起名字，具體報銷時，住院發票的姓名可以在母親或父親姓名後加「之子」或「之女」，不過須提供新生兒的出生證原件、複印件（出生證原件應先填寫新生兒姓名再複印）。
發票姓名既非參保新生兒姓名亦非母親或父親姓名後加「之子」或「之女」的，須到醫院更改，並在修改處多加蓋一個醫院公章，診斷建議書、出院證、財稅部門統一監製的住院票據、住院費用匯總清單等資料上填寫的姓名應同時更改。
此外，為孩子辦理醫保參保登記前，不必要求醫院使用醫保患者處方，使用自費患者處方即可，這樣不會影響報銷。
新生兒住院所有的醫療費用都給報銷嗎？
新生兒免費享受醫保和成年人享受醫保一樣，不是所有費用都報銷，而是按照醫保政策，符合規定的醫療費用，按規定報銷，即參保人員在一類、二類、三類收費標準的定點醫療機構住院時，起付標準以上、最高報銷限額以下符合政策規定的醫療費用，城鎮居民醫保報銷比例分別為60%、70%、85%，年最高報銷額為7萬元。新生兒享受的免費醫保沒有個人門診統籌帳戶。
目前，新生兒免費醫保不含居民大病醫保。不過，太原市醫療保險管理服務中心有關負責人表示，正研究考慮明年起新生兒免費醫保包含居民大病醫保，這樣，新生兒免費醫保年最高將可報銷47萬元。
免費醫保是否只能在孩子出生當年享受？
新生兒享受完當年的免費醫保後，需要交次年的城鎮居民醫保費用。比如2014年2月5日出生的新生兒，需要在今年12月20日前，交2015年的城鎮居民醫保費用，每人每年40元，年最高報銷47萬元（含居民大病醫保）。
具體辦理可在戶口所在地社區或者街道辦辦理。參保時，需攜帶戶口簿、兩張近期免冠一寸彩色照片等材料。需要注意的是，孩子參保後，在城鎮居民醫保定點醫院辦理住院時，要主動出示參保時領取的診療手冊，並辦理醫保住院手續。記者 李莉 王斌
來源： 山西晚報 轉自：新華網