子宮內膜異位症（內異症）是育齡期婦女的常見病，發病率為10%～15%，佔婦科手術的5%～15%，且有增高的趨勢。40%～60%的內異症患者合併嚴重的疼痛或慢性盆腔痛，20%～30% 的患者生育能力受損，影響患者的生殖健康。
近年，內異症的復發問題漸被重視，復發性內異症的治療更為棘手，並成為醫患所共同面臨的難題。
對於合併不孕、卵巢子宮內膜異位囊腫、復發的內異症的治療，最大程度保護患者生育力、改善生育是治療的核心，這也是近年來內異症治療觀念另一方面較大的進展。各國內異症的最新指南中都相繼更新了對生育力保護和促進生育的治療。
Q1:首次發現內異症的不孕症患者應該怎麼做？
當然是到專業的生殖中心進行就診諮詢，這可以少走很多彎路。因為此時的治療目標是「助孕」而非單純的「去除病灶」。按照不孕診療路徑對患者進行全面的檢查和生育力評估。
Q2:是否需要手術？
2015年中國子宮內膜異位症診治指南中指出手術指徵有：1.卵巢子宮內膜異位囊腫直徑≥4cm；2.提示合併有其他腫瘤；3.痛經藥物治療無效；4.合併不孕且卵巢儲備功能良好。
Q3:做完手術後應該選擇哪種懷孕方式？
1. I-II期內異症、EFI（內異症生育指數）評分≥5分的患者，（卵巢儲備好、丈夫精液正常或輕度異常、內異症程度輕、輸卵管通暢）可考慮自然懷孕。
2. I-II期內異症、EFI（內異症生育指數）評分≥5分的患者，若年齡大於30歲，不孕年限＞3年，合併輕中度男方因素，可考慮直接行人工授精，若人工授精3個周期未孕，則可行IVF-ET助孕。
3. III-IV期或深部浸潤型內異症，可考慮直接行IVF-ET助孕治療。
Q4: 不孕症患者內異症復發了怎麼辦？
不建議反覆手術治療，因為手術在去除病灶的同可能造成卵巢功能的損傷。建議進行盆腔彩超、CA125等檢查，排除內異症惡變的可能後，儘快助孕治療。如有卵巢子宮內膜異位囊腫，必要時可行超聲引導下囊腫穿刺術。