衛生部辦公廳關於印發第一批單病種質量控制指標的通知
各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：
單病種質量控制是規範臨床診療行為，加強醫療質量管理，提高醫療服務水平的重要措施。部分地區衛生行政部門、醫療機構、學（協）會結合臨床實際情況，以規範臨床診療行為為基點，有針對性地開展了一些單病種質量控制的研究與探索。
在總結有關經驗的基礎上，我部委託中國醫院協會制定了急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎，腦梗死，髖、膝關節置換術，冠狀動脈旁路移植術等6個單病種質量控制指標。現印發給你們，供衛生行政部門和醫療機構在醫療質量管理工作中參照執行。
二○○九年五月七日
第一批單病種質量控制指標
國際疾病分類標準編碼ICD-10採用《疾病和有關健康問題的國際統計分類》第十次修訂本第二版（北京協和醫院、世界衛生組織、國際分類家族合作中心編譯）。
一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）
（一）到達醫院後即刻使用阿司匹林(有禁忌證者應給予氯吡格雷) 。
（二）實施左心室功能評價。
（三）再灌注治療（僅適用於ST段抬高型心肌梗死）。
1. 到院30分鐘內實施溶栓治療；
2. 到院90分鐘內實施PCI治療；
3. 需要急診PCI患者，但本院無條件實施時，須轉院。
（四）到達醫院後即刻使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。
（五）有證據表明住院期間使用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。
（六）有證據表明出院時繼續使用阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物，有明確適應證，無禁忌證。
（七）血脂評價與管理。
（八）為患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天數與住院費用。
二、心力衰竭（ICD-10 I50）
（一）實施左心室功能評價。
（二）到達醫院後即刻使用利尿劑和鉀劑（有適應證，無禁忌證者）。
（三）到達醫院後即刻使用ACEI或ARB。
（四）到達醫院後使用β受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。
（五）重度心衰使用醛固酮受體阻滯劑（有適應證，無禁忌證者）。
（六）有證據表明住院期間維持使用利尿劑、鉀劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮拮抗劑，有明確適應證，無禁忌證。
（七）有證據表明出院時繼續使用利尿劑、ACEI或ARB、β受體阻滯劑和醛固酮受體阻滯劑，有明確適應證，無禁忌證。
（八）非藥物治療臨床應用符合適應證。
（九）為患者提供心力衰竭的健康教育。
（十）患者住院天數與住院費用。
三、肺炎（ICD-10 J13-J15，J18）
（一）符合住院治療標準，實施病情嚴重程度評估。
（二）氧合評估。
（三）病原學診斷。
1. 在首次抗菌藥物治療前，採集血、痰培養；
2. 住院24小時以內，採集血、痰培養。
（四）入院4小時內接受抗菌藥物治療。
（五）起始抗菌藥物選擇。
1. 重症患者起始抗菌藥物選擇；
2. 非重症患者起始抗菌藥物選擇；
3. 目標抗感染藥物的治療選擇。
（六）初始治療後評價與處理。
（七）抗菌藥物療程（用藥天數）。
（八）為患者提供戒菸諮詢與肺炎的健康教育。
（九）符合出院標準及時出院。
（十）患者住院天數與住院費用。
四、腦梗死（ICD-10 I63）
（一）接診流程。
1. 按照腦卒中接診流程；
2. 神經功能缺損評估；
3. 完成頭顱影像學檢查（CT/MRI）、實驗室檢查（血常規、急診生化、凝血功能檢查）、心電圖（ECG）等項檢查。
（二）靜脈應用組織纖溶酶原激活劑（t-PA）或應用尿激酶的評估。
1. 實施靜脈t-PA或尿激酶應用評估；
2. 應用靜脈t-PA或尿激酶治療。
（三）到院48小時內抗血小板治療。
（四）吞咽困難評價。
（五）血脂評價與管理。
（六）住院1周內接受血管功能評價。
（七）預防深靜脈血栓。
（八）康複評價與實施。
（九）為患者提供戒菸諮詢與腦梗死的健康教育。
（十）出院時使用阿司匹林或氯吡格雷。
（十一）出院時伴有房顫的腦梗死患者口服抗凝劑（如華法林）的治療。
（十二）患者住院天數與住院費用。
五、髖關節置換術（ICD 9-CM-3 81.51-52）
膝關節置換術（ICD 9-CM-3 81.54）
（一）實施手術前的評估與術前準備。
（二）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。
（三）預防手術後深靜脈血栓形成。
（四）單側手術輸血量小於400ml。
（五）術後康復治療。
（六）內科原有疾病治療。
（七）手術後併發症治療。
（八）為患者提供髖、膝關節置換術的健康教育。
（九）切口Ⅰ/甲癒合。
（十）住院21天內出院。
（十一）患者住院天數與住院費用。
六、冠狀動脈旁路移植術（ICD 9-CM-3 36.1）
（一）實施手術前的評估與術前準備。
（二）手術適應證與急診手術指徵。
（三）使用乳房內動脈（胸廓內動脈）。
（四）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。
（五）術後活動性出血或血腫的再手術。
（六）手術後併發症治療。
（七）為患者提供冠狀動脈旁路移植術的健康教育。
（八）切口Ⅰ/甲癒合。
（九）住院21天內出院。
（十）患者住院天數與住院費用。