「啊呀!我的眉毛...啊!不對,我的睫毛怎麼飛走了!」正在做核磁共振的張女士(化名)突然叫喊起來。
大家在做磁共振檢查之前,經常會有各種疑問,
如果遇到心臟裝了支架、牙齒鑲了假牙、
骨頭打了鋼板等,
這些身體裡暫時取不出來的「植入物」該怎麼辦?
檢查究竟能不能做呢?
一起來看看專家怎麼說!
2017年,中華醫學會放射學分會質量管理與安全管理學組、磁共振成像學組專家編寫了MRI安全管理的中國專家共識——《磁共振成像安全管理中國專家共識(2017)》
針對植入物的建議如下:
動脈瘤夾是由不同磁敏感性的多種物質構成,形狀各異,動脈瘤夾中鐵磁物質含量達多少會導致MRI檢查時發生危險,目前尚無定論。強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用於MRI檢查;非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用於1.5 T(含)以下的MRI檢查。
如果不清楚顱內是否有動脈瘤夾,應先進行X線平片檢查,或查看近期(術後)的顱腦X線平片、CT圖像來判斷是否存在動脈瘤夾。
心臟植入式電子設備包括心臟起搏器、可植入式心律轉復除顫器(ICD)、植入式心血管監測儀(ICM)和植入式循環記錄儀(ILR)等,目前臨床上應用的絕大多數心臟植入式電子設備都不能與MRI兼容。旁註:從2011年植入了全球首例可以在MRI系統中安全使用的起搏系統開始,目前MRI兼容起搏器已經佔到了歐美國家所有起搏器植入數量的半數以上;在我國,也越來越多患者植入了MRI兼容起搏器。對此分類情況應諮詢起搏器植入醫生。
MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發生翻轉,需要通過有創手術方法進行復位,建議充分評估MRI檢查的風險-獲益比後再行掃描。
人工耳蝸在MRI掃描中雖有產熱的風險,但在1.5T(含)以下的磁場環境中還是比較安全的。
骨科植入物(如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關節等)大多呈非鐵磁性或少量弱磁性,由於在術中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上,通常不會移動。但植入物可能會引入圖像偽影,影響周圍組織的觀察。另外,也有發生熱灼傷的風險。
各種穿刺活檢手術,包括各種MRI引導下的治療(如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等),所用穿刺定位針、導絲、導管、射頻消融和微波治療等設備均應是非鐵磁性的。鐵磁性的穿刺針在強磁場下可發生移位和誤刺,帶有鐵磁性的設備可能發生拋射,具有很大的危險性。
目前已有專門用於MRI引導下介入手術的各類穿刺針、活檢針、導管、導絲及相應的監護設備。另外,在MRI引導下植入放射性粒子也需相應的非鐵磁性器材,放射粒子的殼為鈦合金材料,植入後行MRI檢查是安全的。
輸液泵通常植入於胸部皮下,由穿刺座和靜脈導管系統組成,材料主要有合金、矽橡膠和塑料等,呈非鐵磁性和弱磁性,因此進行MRI檢查是安全的。
帶有胰島素泵的患者在進入MRI檢查室時應移除胰島素泵,因為強磁場可能會破壞胰島素泵功能。
許多牙科植入物(如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金屬和合金,有些甚至呈現鐵磁性。由於種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應的連接物上,具有很高的強度,通常在3.0 T(含)以下場強的MRI設備中不會發生移動和變形,但在牙科植入物所在的部位可能會出現一些偽影。
金屬宮內節育器一般由銅製成。目前尚未發現宮內節育器在3.0 T(含)以下MRI檢查中引起明顯不良反應,但可能產生偽影,影響圖像質量。
乳腺整形手術和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質,這些患者行MRI檢查是安全的,但少數整形用的配件可能帶有金屬,應予以注意。
幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在MRI時都是安全的,可在3.0 T(含)以下的MR設備上進行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性,但通常認為在手術6周後也可以行MRI檢查。
市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環都是MRI安全的,手術後任意時間都可在3.0 T(含)以下的MR掃描儀中進行檢查。但由於不同廠家產品的差異性,還是應在MRI檢查前對材料進行確認。
磁性眼內植入物,有可能在強磁場中發生移位,這類患者不宜進行MRI檢查。檢查時,請把具體植入時間、品牌等信息告訴醫生,更有助於醫生判斷。
釓對比劑過敏患者,或其他藥物過敏反應嚴重者;嚴重腎功能不全、房顫;甲亢;哮喘;嚴重心功能不全;多發性骨髓瘤、惡液質病,重度腦動脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎等;其他嚴重病變。
來源:都市快報 / 健康杭州