中老年人口腔黏膜病、口腔白斑是癌症嗎?詳解防治知識

口腔黏膜病

(一)口瘡是怎麼回事

口瘡又叫復發性口腔潰瘍,是較為常見的口腔黏膜病，一般在青壯年時期發病，但中老年患者也不少，女性較男性易發病，其特點是不定期反覆發作。潰瘍多呈圓形或橢圓形，周圍充血、發紅，潰瘍面常有黃色假膜覆蓋，病損部位火灼樣疼痛。潰瘍的好發部位多在嘴唇內側，舌的邊緣，口底和頰部黏膜。每一個潰瘍從發生到癒合大約需10~14天，一般沒有發熱等全身症狀。病程有的長達十餘年甚至數十年之久。每當唇、舌運動時就發生疼痛，特別是吃飯、說話時更痛，唾液的分泌量也會增多，病人顯得十分痛苦。

復發性口瘡的病因比較複雜，而且各人發病的原因也不盡相同，現在雖然已進行了很多研究，但仍然未能確定。由於病因不明，口瘡的治療目前尚缺少根治的方法，主要是對症處理。口瘡的局部治療可在潰瘍面塗撒錫類散、養陰生肌散、金黴素甘油糊劑等。近年來多採用由多種藥物配製成的口腔潰瘍藥膜敷貼潰瘍，可減輕疼痛和加速潰瘍的癒合。由於免疫功能低下引起發病的可採用免疫增強劑治療，如轉移因子或口服左旋四咪唑。維生素藥物及微量無素製劑對一部分病人也有效，如維生素E、B12、 葉酸、硫酸鋅糖漿等。上述這些藥物都應該在醫生指導下選用。

(二)口腔白斑是癌症嗎

有的人口腔黏膜上長有白色斑塊，略高出黏膜表面，不痛不癢，但擦不掉，除了吸菸以外，沒有什麼局部刺激因素。這種白色的斑塊如果不能用其他疾病(如白水腫、白皺摺病、白念珠菌病、扁平苔蘚等)來解釋，醫學上就稱為口腔白斑。按世界衛生組織的標準，白斑屬於癌前病變，換句話說，白斑有可能轉變為癌症。

引起口腔白斑的病因雖還不太清楚，但可以肯定它是由多種內外因素共同作用的結果，其中菸草的刺激對白斑的發病起著重要作用。據調查，我國抽菸人中白斑和煙斑的患病率可達10%，而不抽菸人中的白斑和煙斑患病率不到0.3%,二者相差三十倍。當吸菸時，菸草中所含苯並蔥、菸鹼、酚類、醛類、有機酸等有害物質，均可對口腔黏膜產生刺激，使口腔黏膜逐漸失去正常的色澤和彈性，在唇、頰、舌、顎等部位出現白色雲翳狀改變，以後逐漸形成白色斑塊。白斑的高發年齡組為40~ 60歲，男性比女性患病率高几倍到十幾倍。

在確診為白斑的患者中，大約僅有百分之五可能在五年內發展為真正的癌症。在下述情況下，白斑容易發生癌變，應該引起警惕。如年輕的女性，不吸菸，口腔內也無其他刺激因素(如殘根、殘冠、不合適的假牙);從白斑發生的部位.上看，長在口角區、舌根部、舌腹(舌下面黏膜)和口底的易發生癌變;從白斑的形態上看，呈顆粒樣、疣樣及發生潰瘍糜爛的白斑易發生惡變。臨床上還發現，白斑患者如同時感染黴菌如白色念珠狀菌的較易惡變。在我國某些地區如海南島、西雙版納，當地居民有咀嚼檳榔的嗜好，由此所引起的白斑也易發生癌變。

吸紙菸的人，常在上下唇叼菸捲部位的相應黏膜上有黃白色圓形斑塊，直徑在一公分以內， 略有粗糙感，這就是唇煙斑。在上顎黏膜也常有較大範圍的變白髮粗，被稱為顎煙斑或菸鹼性口炎，雖然有人把它們也歸入「吸菸性白斑」，但實質上和白斑是有區別的。以往把由局部刺激如咬頰、殘根、假牙和所有與吸菸有關的黏膜白色病變統稱為口腔白斑，這是不正確的。因為在這些所謂「白斑」中，有相當多的實際上只是口腔黏膜的過度角化，應該稱為黏膜良性過角化病(白角化病)，這些過角化病很少發生惡變，而且一旦去除局部刺激因素，如戒菸，拔除殘根、修改或去除不良假牙後，病變將很快減輕或消失，一般在兩三個 月左右就可痊癒。

但是，臨床上要確診是白斑或者僅是黏膜良性過角化病，有時比較困難，因此，對有懷疑的病例，應爭取及早進行活體組織病理檢查。對已確診的白斑必須給予足夠的重視，首先要除掉各種外部的刺激因素，吸菸者必須戒菸，並應定期到醫院複查，密切觀察白斑的變化情況。病變區可用「口腔消斑膜」貼敷，塗搽魚肝油或維甲酸等藥物，必要時可作雷射、冷凍或手術切除。

(三)口腔黏膜也會長「癬」嗎

在口腔的頰、舌、唇黏膜處常可看到一-些白色樹枝狀或網狀的損害，也有的呈大片的糜爛面，這就是扁平苔蘚。扁平苔蘚是一種皮膚一黏膜 的慢性炎症，它可以單獨發生在口腔或皮膚，也可以皮膚、黏膜同時發生。該病中年女性較為多見，它不是由黴菌引起的「癬」，不傳染，病因尚不清楚。扁平苔蘚在皮膚多為紫紅色的多角形丘疹，在口腔則為珠光白色條紋，排列成網狀和樹枝狀，少數病員可見黏膜的大面積糜爛。多數病員在進食特別是鹹、辣食物時有疼痛。

對口腔扁平苔蘚至今還無特效療法，對某些有明顯病因的患者應去除病因。全身可用磷酸氯化喹啉0.25克/片，每日1片，分2次在飯後服用:昆明山海棠4~6片，每日3次;複方苔蘚片4~6片，每日3次。局部對症狀處理，可貼敷口腔消斑膜，塗搽金黴素甘油糊劑，病情嚴重者可進行醋酸強的松龍的局部基底封閉。

(四)中老年人口腔為什麼常有黴菌感染

在健康人的口腔中，黴菌約佔5%，與其它細菌處在相對平衡的共生狀態，一般是不致病的。在十多萬種黴菌中，引起疾病的只有十幾種,而其中最多見的就是白色念珠狀菌。當機體抵抗力降低，患某些消耗性疾病;糖尿病;惡性腫瘤;放療化療後以及大量、長期使用廣譜抗生素、免疫抑制劑和激素後均會使菌群的平衡受到破壞，加之黴菌的繁殖力強，便使原不致病的白色念珠菌成為致病菌。中老年人的白色念珠菌的感染女性高於男性，吸菸者多於不吸菸者。在口腔局部環境中，如齲齒較多、唾液呈酸性或唾液分泌量不足、吞咽困難、患口腔乾燥綜合症等均會使白念菌大量繁殖。黏膜的慢性創傷，如假牙區的黏膜被假牙基託壓迫擦傷也會造成白念菌的感染。

急性的感染多見於大量應用抗生素後，在舌背可出現舌乳頭萎縮，上皮脫落，疼痛明顯，慢性的多見於上頜託牙區，病損黏膜充血呈鮮紅色，表面不平整，有時出現小水泡，有時為白色小點，疼痛不甚明顯。慢性託牙性念珠菌口炎的患者還常伴有雙側口角炎，表現為口角區皮膚皸裂，有滲出物和薄痂，開口疼痛。老年人常因面部皮膚鬆弛而在口角區形成皺摺或是頜間距離縮短，使口角區皮膚向內塌陷呈溝槽狀，於是唾液沿溝槽溢出而使該處皮膚長期處於潮溼狀態，導致白念菌感染。應特別注意的是增生型的白念病，黏膜上出現灰白色或白堊狀斑塊，形狀不固定，但有時在斑塊中央出現圓形、橢圓形的正常黏膜，這種特殊形態好發於舌腹、口底及口角，又叫白念菌性白斑，有惡變傾向。

最簡單而有效的治療是使口腔保持鹼性環境，如用2~4%碳酸氫鈉漱口,假牙用後也應泡在鹼性溶液中。也可用0.02~0.05%鹽酸洗必太液漱口。抗真菌藥物制黴菌素局部塗搽有較好療效。但應注意，治癒後應繼續用藥1~2周，以防復發。點擊進入>>>undefined>>>undefined>>undefined>>>undefined>>>undefined>>>undefined>>>undefined>

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