體檢發現癌前病變,一定會變成癌症嗎?應該怎麼辦?

很多朋友做了體檢，看到了息肉、萎縮性胃炎等，就趕緊上網查，一查不要緊，都是說「癌前病變」、「離胃癌一步之遙」等等，增加了不少的壓力。

那麼，癌前病變到底是怎麼回事？真的就是快要癌變了嗎？

先說說什麼是癌前病變？

惡性腫瘤(癌症)的發生或細胞癌變是分階段發展和逐漸演變的。

從致癌因子攻擊正常組織細胞到產生癌症，一般需要10年甚至更長的時間，平均為15～20年，當然也有進展迅速、病程較短者。

在這個漫長的過程中，癌前疾病是通過癌前病變發展成癌症的，典型者經歷了從癌前疾病、癌前病變、原位癌、浸潤性癌等階段，有的病例直到癌症擴散轉移才被發現。

以胃癌為例，它的發展歷程為：

正常胃黏膜—淺表性胃炎—萎縮性胃炎—腸化—異型增生—早期胃癌—浸潤和轉移癌

它在發生癌變前，把有可能朝著癌的方向發展的某些良性疾病，叫做癌前疾病，比如萎縮性胃炎、腺瘤性胃息肉、久治不愈的胃潰瘍、疣狀胃炎等；

但是，這些疾病還是良性的，還沒有變壞，如不加以控制，有可能會變壞；

它們在逐步變壞的過程中，其組織學會發生一些變化，比如腸化、異型增生等，這個病理階段，稱為癌前病變，或者癌前狀態。

簡單概括一下：

癌前疾病是一個病名；癌前病變是一個病理學名詞。

比如萎縮性胃炎是癌前疾病，但只要不伴隨異型增生就不叫癌前病變，還是是良性的。

癌前病變是指細胞異常增生具有癌變傾向的病變，是惡性腫瘤發生前的一個特殊階段，往往繼發於某些慢性疾病或所謂癌前疾病。

癌前疾病是通過癌前病變的階段才發展成癌症的，比如：

癌前疾病就是一個壞學生，不好好管教會犯罪；

癌前病變就是開始小偷小摸，夠著進拘留所了；

癌，就是徹底變壞了。

癌前病變一定會癌變嗎？

不一定會。它僅僅是癌變的機率大了一點。

大部分癌前病變發展緩慢，僅有一小部分病例進一步惡化、發展成癌症。

癌前病變有組織結構的紊亂和細胞形態的異常，即所謂不典型增生或上皮內瘤變，分為輕、中、重度。

輕度的可以逆轉消失，或發展為重度的，但重度的癌前病變則難以逆轉，前進一步就是原位癌、早期浸潤癌，甚至與癌難以區分。所以一經發現，就要手術幹預。

在癌前病變階段，重要的是積極規範治療，密切監測其進展，一旦發生進展，就要及時幹預。

常見的癌前疾病/癌前病變

1、萎縮性胃炎、腸化、異型增生、胃息肉、殘胃、胃潰瘍

就目前的科學認知水平而言，部分萎縮是可以逆轉的，而根除 Hp 感染成為了防止萎縮進展的重要手段。

目前，胃癌前病變篩查遵循「三重奏」——血清學、胃鏡及病理。

2、乳腺囊性增生

乳腺囊性增生，是以乳腺小葉小導管及末端導管高度擴張形成的囊腫為特徵，伴有乳腺結構不良病變的疾病。

3、黏膜白斑

黏膜白斑好發於口腔和外陰，病變部位為白色或灰白色，觸感粗糙；目前研究已明確，口腔黏膜白斑與食道鱗癌之間存在明顯相關性。

發生在外陰的黏膜白斑，則可能與陰道分泌物長期刺激有關，統計約 5% 可發展成鱗狀細胞癌。

4、子宮內膜不典型增生

子宮內膜不典型增生/上皮內瘤變被認為是 I 型子宮內膜癌的癌前病變，高達 60% 的 EIN 患者同時存在或將會進展為子宮內膜癌。當出現絕經前子宮異常出血，月經間期出血，或絕經後陰道出血，均應警惕子宮內膜增生的可能。

5、結直腸：結腸或直腸腺瘤樣息肉、潰瘍性結腸炎、不典型增生

腸鏡檢查是發現和預防腸癌最有效的手段。

6、肝硬化、腺瘤樣增生、肝細胞不典型增生。

7、肺結節

當胸部 CT 提示以下關鍵詞，需懷疑惡性的可能：結節大小 ≥ 8 mm；密度不均；形態呈磨玻璃狀；邊緣不光滑，有毛刺徵或分葉徵；逐漸增大、密度增高。

建議每半年複查一次胸部 CT，並結合癌胚抗原、鱗狀細胞癌抗原和細胞角蛋白 19 等腫標檢查。日常生活中，應嚴格戒菸，避免被動吸菸、接觸油煙或室外汙染。

8、食管：巴雷特食管、食管白斑、上皮不典型增生。

小結：

癌前病變不一定會發展成為癌，雖然離癌只有一步之遙，但只要積極治療，定期複查，這一步或許一輩子都不會來到。

而且，癌前病變部分是可逆的。比如萎縮性胃炎伴腸化，及時根除幽門螺桿菌，對症治療，一部分可以達到組織學的逆轉。

所以，不怕治不好，就怕不知道！發現癌前病變用不著憂心忡忡，反而值得慶幸。

在這個階段發現病治療可以阻斷演化成浸潤性癌症的可能，是腫瘤防治的關鍵階段。

比如早期腸癌、或者已經發生異型增生的癌前息肉，只要及時發現，就可以在腸鏡下微創切除，治癒率100%。