糖尿病腎病是常見的糖尿病微血管併發症,早期常無明顯臨床表現,尿微量白蛋白測定是早期診斷糖尿病腎病的敏感指標,檢測發現微量白蛋白尿有利於早期發現糖尿病腎病,從而早期對疾病進行幹預,開展正規合理治療,最終達到逆轉或延緩糖尿病腎病的發生和發展的目的。
因此,預防糖尿病腎病,一定要做好早期篩查。
哪些人群需要做糖尿病腎病篩查
1型糖尿病患者一般確診5年後可能會發生糖尿病腎病。2型糖尿病患者確診時就有可能發生糖尿病腎病。
因此,1型糖尿病患者確診5年後,每年應至少進行一次腎臟病變篩查,包括尿常規、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐(計算估算腎小球過濾)。
確診2型糖尿病後每年應至少進行一次腎臟病變篩查,包括尿常規、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)和血肌酐(計算估算腎小球濾過率)。
3個檢查方法
1. 用隨機尿檢查:尿白蛋白與肌酐比
隨機尿微量白蛋白測定,計算尿白蛋白與肌酐比值,是早期診斷糖尿病腎病的可靠指標,檢測方便,臨床應用較多。
隨機尿的尿白蛋白與肌酐比值≥30毫克/克為尿白蛋白排洩增加,在3~6個月內重複檢查,3次中有2次尿蛋白排洩增加,排除感染等其他因素即可診斷白蛋白尿,即存在腎損傷。
尿白蛋白與肌酐比值在30~300毫克/克稱為微量白蛋白尿;
尿白蛋白與肌酐比值>300 毫克/克稱為大量白蛋白尿。
2.抽取靜脈血檢查:血肌酐
腎小球濾過率實際上是反映腎功能的直接指標,由於健康人的腎臟中有將近一百萬個腎單位,要測出準確的腎小球濾過率是非常困難的,所以臨床上我們常用一種熟悉的代謝產物——肌酐的清除速率來估算腎小球濾過率,也就是eGFR。
抽靜脈血檢查血肌酐水平,然後根據血肌酐水平計算估算腎小球濾過率。當 患 者 eGFR<60 ml·min -1 ·(1.73 m 2 )-1 時,可診斷為腎小球濾過率下降。
3.留取中段尿檢查:尿常規
去醫院檢查時,常規留取中段尿做尿常規檢查。
如果您的上述檢查發現異常,一定要及時就醫,遵醫囑規範治療。