DWI在肝臟的應用已經非常成熟和廣泛,合理的b值設置可以提高病變檢出的能力,今天與大家分享低、中、高b值在肝臟的應用中各自有什麼價值(病例圖片來源黃小華教授)。
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低b值DWI(0-200s/mm )
低b值DWI可以反映肝臟局灶病變的血液供應
T2WI:肝內血管高信號,小病灶也是表現為高信號時,因此容易與血管混淆,容易遺漏小的病變
低b值時:肝內血管表現為低信號,小病灶為高信號,容易檢出小的病變,但是低b值缺乏擴散對比,只是能檢出T2WI能看出來但是無法識別的小病灶,因此可能遺漏擴散受限但是不富含水的病變
02
中b值DWI(300-1500s/mm )
T2WI:信號基本沒變化
中b值時:病變的血液供應改變不明顯,動態增強掃描難以發現的病變可以在該b值下表現為擴散受限,在DWI上表現為高信號,易檢出病變,不足就是會漏診擴散受限不明顯的病變
03
高b值DWI(1700-4500s/mm )
在高b值的DWI掃描中,可以反映AQP(水通道蛋白)的情況
因此,在實際掃描中,多b值DWI掃描可以更加增加診斷的準確性和信心,例如下面是一個HCC的病例:
問
什麼是b值
答
1.b值是對擴散運動表現的一個敏感程度,是對擴散運動能力檢測的指標,也是序列中施加的梯度大小的量度值,單位為s/mm
2.b值越大,施加的梯度的強度就越大,對擴散的檢測就越敏感,但是整個圖像的信號就越低,信噪比就越差
注意:在今天我聽的飛利浦成都召開的「榮耀金梭 洞見未來」會議上提到了DWI的b值可以設置在萬級別,而且時間較常規縮短,效果卻是信噪比高,非常震撼,今年飛利浦的6月20日無液氦磁共振ingenia Ambition和7月8日發布的金梭磁共振ingenia Elition讓我感覺真的就是黑科技
3.b值越小,施加的梯度的強度就越小,對擴散的檢測就越不敏感,但是整個圖像的信號就越高,信噪比就越好
Q:什麼是ADC值?
A:ADC值是代表表觀擴散係數值,用於描述DWI序列中不同方向的分子擴散運動的速度和範圍。ADC值主要根據DWI的信號強度的變化來進行計算,公式為:
ADC=(lnS1/S2)/b2-b1
b1,b2代表施加的擴散敏感因子,S1與S2代表施加了擴散敏感梯度場(b1,b2)後同一個部位的組織信號強度,因此至少要有兩個b值來計算ADC