人的頭髮的數量為7.5萬～15萬根，汗毛的數量大約有500萬根。金髮碧眼的人通常頭髮格外多，但是髮絲卻很細；深色人種可能沒有那麼多頭髮，但髮絲卻很硬；紅色人種的頭髮最少，但是髮絲最硬。
70%的男性和40%的女性會在一生中遭遇暫時性或永久性的脫髮。頭髮稀疏和禿頂不僅會影響美觀，還會造成心理負擔。
01 每天掉100根以內的頭髮，對我們來說完全是正常的
很多人因為頭髮稀疏或脫髮而備感痛苦，尤其是女性。每天掉100根以內的頭髮對於我們來說是完全正常的。這不是什麼壞事，畢竟頭髮很快就會長回來。但是，如果脫落的比新長的多，就形成了醫生所說的脫髮。
頭髮每個月會長長約2.5釐米，頭髮可以存活3～6年，之後就到了它生命的終點，於是就會掉落，給新的頭髮騰出空間。
新生的頭髮在經歷一段較長的生長期後會進入短暫的退行期，這個階段會持續1～3周，接下來會有3個月的休止期，之後頭髮就要和我們說再見了。如果頭髮處於健康、平衡的狀態，應該有85％～90％處於生長期，1％在退行期，9％～14％在休止期。如果處在休止期的頭髮比例較大，將來就會出現明顯的脫髮。
毛髮的生長周期
脫髮問題的根源在於髮根。髮根位於皮膚的第二層，即真皮層。這是所有毛髮母體細胞的「子宮」，如果舊的頭髮脫落了，新頭髮會自然而然地生成，並從毛囊深處長出來。
導致毛囊受損的原因有很多，有時季節變化就是重要影響因素。春秋季，換毛現象不僅發生在動物身上，我們人類也會出現，只不過人類不會表現為頭髮變薄或變厚那麼明顯。脫髮的常見原因也包括缺乏營養素。感染、接種疫苗、生理或心理壓力大、手術、節食都可能讓頭髮的生長期提前結束，過早地進入休止期，隨後就是脫髮。這種情況會在以上觸發事件發生8～16周後才出現，因此，有時很難找到原因，因為人們可能已經忘了之前發生過什麼。當然，有些疾病或病理狀態也會引起脫髮，比如甲狀腺病和催乳素、皮質醇、睪酮或硫酸脫氫表雄酮水平過高等。此外，頭癬、銀屑病、神經性皮炎、紅斑狼瘡、扁平紅苔蘚等也可能導致脫髮。
頭髮細胞具有很高的代謝活性，因此，對化療、放射線及各種毒素都非常敏感，其帶來的損傷可能是永久性的。點燃的香菸會釋放大量的「毒氣」。您知道嗎？香菸煙霧中有超過5000種有毒和可致癌的化學物質及重金屬，焦油材料中包括鉻、砷、鉛、鎘、甲醛、二噁英、苯、亞硝胺和放射性釙等，它們都會導致毛囊細胞中的DNA損傷，還可能導致毛囊發炎，形成瘢痕，阻斷雌激素的促生長作用。此外，吸菸會使血液循環發生障礙，使流向髮根的血液減少，其結果自然是發質變差甚至脫髮。當然，戒菸後發質改善的可能性還是很大的。
某些藥物（如某些降壓藥、減肥藥和抗凝藥等）也會導致脫髮。另外，如果避孕藥中含有超量的黃體激素，以及在體育界被視為興奮劑的可促進合成代謝的類固醇，服用後同樣可以導致脫髮。
辮子扎得太緊（髮際線甚至會因此永久性後移），或者使用束髮帶、戴帽子、戴頭盔，這樣的機械性刺激也會導致脫髮。嬰幼兒睡覺時長久保持一個姿勢，則可能導致枕禿。機械性刺激也可以導致腿毛脫落。男性有時候會疑惑自己的小腿為什麼如此光滑，這可能是因為常穿緊身牛仔褲造成的永久性脫毛。
最常見的脫髮形式莫過於髮際線後移和地中海式髮型，我們可以以此來了解脫髮。很多男性在年輕時就開始脫髮，而且這種現象越來越普遍。這是遺傳和激素共同作用的結果。
遺傳因素決定了髮根對威脅性激素攻擊的敏感程度。這種攻擊由雄性激素中作用最強的二氫睪酮引發。二氫睪酮是由脫氫表雄酮和睪酮等其他雄性激素前體形成的。脫氫表雄酮產生在腎上腺中，睪酮產生在睪丸中。順便說一句，女性的卵巢也能產生少量睪酮，女性的腎上腺也能產生脫氫表雄酮。另外，無論是男性還是女性，在其脂肪組織、肌肉和皮膚中都會產生少量睪酮。
攻擊過程中，二氫睪酮會停靠在髮根處，不知廉恥地下令讓頭髮停止生長，讓它們提前進入休止期。不久後，頭髮就脫落了。即使血中二氫睪酮水平正常，髮根過於敏感的人也有可能發生脫髮。有時，人體會產生過量的二氫睪酮，原因是一種被稱為「5α-還原酶」的酶過於活躍，罪魁禍首是前列腺素D2分泌增加。
女性脫髮的表現與男性略有不同。女性很少出現髮際線後移或地中海式禿頂的情況，更多的表現為頭頂的頭髮稀疏，額頭處仍留有一圈稀疏的頭髮。受脫髮困擾的女性還往往有痤瘡、油性皮膚、頭皮屑增多和下巴、胸腹部毛髮增多的情況。
如果您是女性讀者，而且存在脫髮的情況，我強烈建議您去醫院檢查一下是否有卵巢囊腫，還要檢查一下相關激素水平，看看胰島素—血糖平衡是否受到了幹擾，這種情況多見於多囊卵巢症候群。多個研究表明，多囊卵巢症候群會以多種形式影響大約10%的女性。患有多囊卵巢症候群的女性有卵巢囊腫、月經稀發或不規則，甚至可能不孕。除了皮膚和頭髮會出問題外，多囊卵巢症候群病人還常常存在肥胖，糖尿病、高血脂和抑鬱症的發生風險也比較高。
對於脫髮，如果診斷正確並進行了成功的治療，頭髮是可以再生的。無論男女，如果發生了異常脫髮現象，請務必及時去看醫生，因為如果治療及時，頭髮還有重新「萌出」的希望。如果任其發展，毛囊可能會永久萎縮，那樣再想長出新頭髮就太難了。
治療脫髮的常用藥物如下表所示：
02 洗頭過於頻繁，頭髮反倒變油？不，那只是個謠言。
如果想讓發質變好，那就要好好呵護。頭髮很敏感，過度清洗和除油會傷害到它。如果頭髮健康，則鱗片緊繃，光線反射良好，而且富有光澤。如果發質不好，那麼鱗片會從發乾處凸出去，整根頭髮看起來像個乾癟的松果。
健康與不健康的頭髮
除了頭髮看起來黯淡無光、發梢分叉和易斷外，缺乏油脂的頭皮也容易感染病原體。我們的頭皮受到兩種脂肪的照料——來自毛孔的皮脂和表皮經過漫長的4周形成的屏障脂肪，它們能保護頭皮免受病原體的侵襲。當然，油性頭皮也不好。避孕藥服用不當和飲食中過量的激素會刺激皮脂腺，造成頭皮油脂分泌過多。每天喝1杯以上的牛奶，經常吃白面、糖、快餐，都會導致頭皮呈油性。
洗頭過於頻繁，頭髮反倒變油？不，那只是個謠言。位於真皮層中的皮脂腺不會注意到表皮上面到底發生了什麼，無論您洗了多少次頭，它們都會不知疲倦地將脂肪推入髮根。因此，每天輕柔地洗洗頭沒有任何問題。
為了頭皮的健康，請使用溫和的洗髮水，雖然這會讓洗頭的過程不是那麼有趣。溫和的洗髮水是指不含香精、染料和防腐劑的洗髮水，這種洗髮水不會起大量的泡沫，也沒有亮片，偏酸性，含椰油基和糖基合成表面活性劑。儘量避免使用含強腐蝕性表面活性劑（如十二烷基硫酸鈉或月桂基硫酸鈉）的洗髮產品，它們會使頭皮和頭髮變得乾燥，這對於已經飽受打擊的皮膚屏障來說無異於雪上加霜。經典的鹼性肥皂不僅會破壞頭皮的酸性環境，還會讓頭髮看起來很乾枯，這一點從您浴盆邊上的鋸齒狀石灰鹽沉積就能看出來。酸性的醋水可以用來應急，使用它可以讓毛鱗片再次閉合，頭髮重新變得光彩照人。
開叉的發梢，除了需要輕柔地護理和定期吹乾外，還可以將少許乳木果油或椰子油塗抹在發梢上。如果開叉問題嚴重，那麼您應該考慮換一種髮型了：如果發梢不斷和肩膀摩擦，可能更容易開叉，因此，短髮或更長的髮型比較好。
頭髮討厭被燙直和漂白，喜歡發尖被修剪，而且最好是用熱的剪子剪。研究發現，如果剪刀的溫度控制在110～170攝氏度，那麼剪出來的頭髮是光滑而整齊的——這在電子顯微鏡下可以觀察到。
如果不用現代工業化生產的護髮產品，有什麼比較好的替代品嗎？如果您有興趣做個試驗，我有一些很環保的頭髮護理建議。
除了應用上述藥物，您還應考慮以下建議：
1. 調整腸道菌群（像其他很多疾病一樣）。
2. 檢查相關營養素水平，包括胺基酸（尤其是胱氨酸和蛋氨酸）、矽、鋅、鈣、硒、ω-3脂肪酸、鐵、B族維生素、維生素C、維生素D、維生素E等。如果缺乏，請補充。
3. 檢查相關激素水平，包括甲狀腺激素、性激素、皮質醇、催乳素等。如果發現問題，請對症處理。
4. 檢查血液中的重金屬是否超標。必要時，採用相關方法將其去除。
03 我們的頭皮細胞每4周更新一次，它們會以頭皮屑的形式顯現出來
深色頭髮或深色上衣上的頭皮屑可不是什麼美觀的東西，有頭皮屑的人讓人覺得有點邋遢。人們沒辦法簡單拍拍就把頭皮屑趕走，因為它們實在太多了，而且頭皮屑是一直在掉的。
每個人都無時無刻不在產生頭皮屑。頭皮屑是頭皮死掉的細胞，它們的繼任者讓它們必須讓位。我們的頭皮細胞每4周就要更新一次。如果這個過程進展太快，當約1000個頭皮細胞粘在一起脫落的時候，它們就會以頭皮屑的形式顯現出來。頭皮屑增多雖然大部分情況下是無害的，但會影響美觀。頭皮屑增多的原因可能是過度護理，也可能是頭皮對護髮產品的反應。
如果想減少頭皮屑，首先要知道自己的頭皮是油性的還是乾性的。很多人認為頭皮屑增多是頭皮乾燥的表現，但情況恰恰相反，頭皮屑增多是皮脂腺過度活躍的表現。
糠秕馬拉色菌特別喜歡毛孔中的油脂，「進食」油脂後，它的排洩物是游離脂肪酸，這些游離脂肪酸會刺激頭皮。為了驅除邪惡勢力，頭皮會加快細胞更新的速度。如果手指蹭上了頭皮屑，這可能會在您的皮膚上留下一層油膜。受到頭皮屑困擾的人，額頭、眉毛、鼻子和耳朵通常會出現發紅的情況，有時上半身會有粉刺或褐色、白色的斑點。
幾種對付頭皮屑的產品：
乾性頭皮屑會在頭髮從來都不油但對頭皮護理產品很快起反應的人身上出現。對於這種頭皮屑，所有能讓皮膚不再乾燥的方法都有效，比如少洗頭以及使用特別溫和的含糖基或椰油基表面活性劑的無色無味、無防腐劑和不起泡的洗髮水洗頭等。如有必要，也可以與尿素（一種天然保溼因子）混合使用。而且要記得別再吹頭髮了。如果頭皮屑很頑固，請去醫院檢查甲狀腺功能和血液中的微量元素。
本文節選自
《人體的秘密》
作者: [德]耶爾·阿德勒 / [德]卡佳· 施皮策
譯者: 馬心湖
出版社: 北京科學技術出版社
出版年: 2020-11
編輯 | 巴巴羅薩
主編 | 魏冰心