近日，《美國心臟協會雜誌（JAHA）》發表了一個由英國倫敦瑪麗皇后學院領導，美國國家健康研究所資助的關於中國鈉與鉀攝入量的問題的研究（小編內心os:天哪嚕，英國美國聯合起來研究中國啦~），研究指出，中國各年齡層的鈉攝入量均超出推薦值87 mmol/d（<5 g鹽，每1g鹽中約含0.39 g鈉，再換算一下就是17 mmol鈉）兩倍，而鉀攝入量卻只有推薦值90 mmol/d（≥3.5 g）的一半[1]。
文章還特地圈出了北方的各位爺，非常光榮地獲得了「全球鈉攝入量世界第一」稱號！
啥玩意兒？咋還世界第一了，咱來好好看看這研究咋說。
01.講研究前，咱先來了解一下鈉和鉀
小編知道看完上面的，很多人該問，你一口一個鈉，不就是鹽嘛。
大概就是因為這個理念，各位默默攝入的鈉才會那麼驚人。
文中給到了一張令人窒息的表（表1），光一顆鹹蛋裡就有2.7 g鈉，也就是一天倆鹹蛋就超標了。表裡只是冰山一角，生活中吃得辣醬（不是吃我）、醬油、味精裡，鈉含量可不少，建議各位買的時候，多看看成分表~
表1：日常部分食物中鈉含量情況
在中國，食鹽佔到了鈉消費量的絕大多數。中國鹽的攝入量很高，平均每天12-14 g。在PURE研究，一個納入18個國家102216例參與人群的觀察性研究中發現：每日鹽攝入量> 5 g的人群，鈉攝入每升高1 g（相當於2.5 g 食鹽) ，收縮壓升高2.58 mmHg[2]。
中國鹽的平均攝入量達到了12-14 g，換算一下收縮壓增加了約20 mmHg，這還沒完呢！
一項薈萃分析1966-2008年高鹽攝人與心血管疾病風險的關係的前瞻性研究，通過對約17萬人近3.5~19 年的隨訪得出結論——高鹽攝入後，心血管病相對風險增加27 %[3] ！2012年，中國因血壓升高導致約230萬人死於心血管疾病[4]。
所以，小編友情提示，少吃點高鈉食物~
講完鈉，再來講講鉀。根據中國高血壓防治指南，一定範圍內多攝入鉀能夠幫助高血壓患者有效降低血壓[5]。而鉀攝入不足，會導致頭痛、噁心、心悸，嚴重的話還可能導致室顫、室速等。
是不是還挺可怕？其實日常生活中，有許多鉀含量較高的食物，諸如牛油果、紫菜、香蕉等。咱還是多吃點，至少達標是吧，3.5 g也沒多少~
02.這下都了解了，咱正兒八經看研究
先來看看研究的規模：研究納入了70個研究近900名兒童及26000名成人的鈉排洩量數據，其中有59個研究包括了鉀排洩量的數據，可以說數據很充足~
來看看全國各地的數據分布
圖1：平均每個行政區域成人鈉和鉀排洩量(mmol/24 h)。A、鈉; B、鉀。
從圖1（A）上我們可以看到，圖上的顏色由黃綠逐漸過渡到紫藍色，而鈉的攝入量也隨顏色的變深逐漸升高。如紫藍色區域是鈉攝入量最高的區域，在240 mmol/d左右。
全國範圍內，華北地區顏色較深，顏色最深最大的區域是西藏自治州，鈉攝入量超過了240 mmol/d；華南地區的鈉攝入量就低了很多，比如廣東地區的鈉攝入量低於140 mmol/d。即使是最低的區域，攝入量還是遠超推薦值。
從表示鉀攝入量分布的圖1（B）上，我們同樣可以看到，隨著顏色由黃色逐漸向深綠色過渡，鉀的攝入量也逐漸遞增。顏色最淺的貴州，鉀排洩量小於25 mmol/d，而新疆及黑龍江地區作為顏色最大最深的區域，鉀攝入量也不過推薦值的一半。
圖2：成年人的平均鈉和鉀排洩量（mmol/d），每十年的數據收集。紅線表示世界衛生組織推薦的成人攝入量。
研究還匯總了每10年數據收集的估計值，圖2上的紅線是世界衛生組織推薦的成人鈉及鉀的攝入量，分別為87 mmol/d和90 mmol/d。我們可以從圖中看到，無論是全國範圍還是華南華北地區，鈉的攝入量都在逐漸向推薦值的紅線靠攏。
北方地區在2000-2010年間，鈉攝入量有較顯著的減少。而南方地區在1990年後鈉的攝入量，總體是上升的趨勢。就全國而言，鈉的攝入量在漸漸下降！這是個好的徵兆，要繼續保持~
而另一邊鉀的攝入量在40年間，無論是全國範圍還是華南華北，都基本是「穩如泰山」的趨勢，離推薦值90 mmol/d相距甚遠。
圖3：成人24小時尿鈉鉀排洩的時間趨勢。A：鈉；B： 鉀。紅線表示世界衛生組織推薦的成人攝入量
圖3的坐標圖更直觀的驗證了圖2的內容：圖3（A）的部分可以看到華北地區的紫色線逐漸下降，在努力向推薦值的紅線邁進。華南地區的綠線則有一定的上升趨勢，華北地區請保持，華南地區請注意！
表示鉀攝入量的兩條直線幾乎是水平線，距離推薦值幾乎差了一半的距離，可見中國一直都處於鉀攝入量過低的狀態！這個穩定可不那麼好，增加鉀的攝入量勢在必行！
03.分析完70個研究，結果如何？
讓我們從未成年組開始，數據顯示：世界衛生組織建議的成年人鈉攝入量應<87 mmol/d，而我國3-6歲兒童的平均鈉排洩量已經直逼成人的建議攝入量；6-16歲的兒童及以上的青少年，平均鈉排洩量更是達到了成人建議攝入量的2倍！
其次，成人的建議的鉀攝入量是90 mmol/d，16歲以上的青少年鉀平均排洩量只有建議量的二分之一，3-6歲的兒童鉀排洩量更是只到成年人建議攝入量的四分之一！即使對比未成年的推薦值，未成年的攝入量仍只有推薦值的一半。
看完未成年，我們來看看同樣不容樂觀的成年人的數據：成年人的鈉攝入量是世界衛生組織推薦量（<87 mmol/d）的2倍，而鉀攝入量存在著與未成年一樣的問題——只有推薦攝入量（>90 mmol/d）的一半！
04.全民健康生活，從減鈉增鉀開始！
作者在文中提到：中國必須採取緊急行動，加快所有地區減少鈉的攝入量，並增加鉀的攝入量。形成飲食習慣的關鍵時期是童年和青春期，減少兒童的鈉攝入量可以降低血壓，預防成年後的高血壓和心血管疾病。
儘管中國北方的鈉攝入量有所減少，但最新數據顯示，北方的鈉攝入量仍然是世界衛生組織建議的最大攝入量的兩倍以上；而中國南方的鈉攝入量則有增加的趨勢。
Feng J He在其發表在《柳葉刀》的文章中提到：在中國，大多數的鹽是在烹飪或調味汁中添加的。在這樣的環境下減少鹽的攝入量是很有挑戰性的，因為很難改變個人的飲食習慣[4]。使用低鈉、高鉀的鹽替代普通鹽，可以達到減少鈉攝入量同時增加鉀攝入量的雙重目標。此外，小編在上文也提到，食物也是增加鉀的攝入量的最佳途徑之一。
總之，現在的高鈉低鉀飲食既升高了血壓，又增加了心血管疾病風險。所以，為了你的健康，減少鈉的攝入、增加鉀的攝入，全民健康生活，從你開始！
參考文獻：
[1] Monique Tan, MSc; Feng J. He, PhD, et al.Twenty-Four-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion in China: A Systematic Review and Meta-Analysis.J Am Heart Assoc. 2019;8:e012923.
[2] Mente A ,O'Donnell MJ, Rangarajan S , et al. Association of urinary sodium and potassium excretion with blood pressure[J]. N Engl J Med,2014,371 (7 ) ：601-611
[3] Strazzullo P , D'Elia L , Kandala N B , et al. Salt intake, stroke, and cardiovascular disease：meta-analysis of prospective studies[J]. BMJ,2009.339:b4567
[4] He FJ, Zhang P, Li Y, MacGregor GA. Action on salt China. Lancet.2018;392:7–9.
[5] 劉力生. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中國醫學前沿雜誌(電子版), 2011, 3(5):42-93.