女人是雌激素做的,那雌激素到底是什麼?

2020-12-07 騰訊網

　　都說，女人是水做的。

　　其實，女人是雌激素做的。

　　（開個玩笑）

　　但是，女人之所以是女人，

　　雌激素確實有著功不可沒的作用。

　　（不開玩笑的科普臉）

　　雌激素對女人如此重要，

　　你怎麼能不來了解一下嘞？

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　　《雌激素對子宮的作用及尼爾雌醇的地位》

　　2018年9月

　　《中國新藥與臨床雜誌》

　　張煒

　　雌激素是女性必需的性激素。

　　其主要作用包括：

　　刺激女性第二性徵的發育

　　促進子宮生長和子宮內膜增殖

　　促進骨骼的生長和骨鈣沉積

　　調節代謝等

　　育齡期女性

　　雌激素分泌水平降低或紊亂，會導致閉經、月經紊亂、不孕不育、骨質疏鬆等症狀。

　　絕經後女性

　　卵巢停止分泌雌激素，圍絕經期症候群、老年性尿道炎及陰道炎、骨質疏鬆等問題接踵而至。

　　有個普遍的現象，

　　患者前來就醫，

　　聽到醫生說要補充雌激素，

　　直接懵圈三聯問

　　什麼是雌激素？

　　為什麼要補充雌激素？

　　對身體有害嗎？

　　下面我們詳細來說。

　　我們說的雌激素究竟是什麼？

　　我們人體自己分泌的雌激素，專業上叫「內源性雌激素」。

　　內源性雌激素包括雌二醇、雌酮和雌三醇。

　　在內源性雌激素水平下降、缺乏、紊亂而導致婦科內分泌疾病的時候，可以補充雌激素製劑來治療。

　　雌激素製劑分為天然、半合成和全合成。

　　不同種類雌激素的作用一樣嗎？

　　不同內源性雌激素的作用有強弱之分。

　　雌二醇的作用最強，也是機體內主要起作用的雌激素。

　　雌酮的作用較弱，是雌二醇的1/3。

　　雌三醇的作用最弱，主要存在於尿液中的天然雌激素，其對陰道和子宮頸管具有選擇性作用。

　　雌三醇能增強宮頸細胞功能，使宮頸肌纖維增生，從而增加宮頸彈性和柔軟性。

　　雌三醇對陰道上皮的角化作用比雌二醇強，可以促進陰道黏膜血管新生和陰道上皮損傷癒合；但對宮體及子宮內膜影響較小。

　　此外，雌三醇對下丘腦和垂體有弱的反饋性抑制作用，但不抑制排卵。

　　補充雌激素製劑，對身體有害嗎？

　　不同種類的雌激素製劑活性不同，作用也各有特點，醫生在運用上會取長避短。

　　今天主要介紹雌三醇軟膏和國產藥物「尼爾雌醇」。

　　雌三醇軟膏

　　雌三醇軟膏的成分是天然雌三醇。

　　剛剛已經提過，雌三醇的特點是主要作用於下生殖道，因此雌三醇治療圍絕經期及絕經後泌尿生殖道症狀特別有效，有助於泌尿生殖系統恢復正常菌群和生理pH值，增強泌尿生殖道上皮細胞的抵抗能力。

　　其特點如下：

　　雌三醇與其他種類的雌激素不同，它是短效的。

　　雌三醇對子宮內膜作用較弱，按推薦劑量陰道用藥，不發生子宮內膜增殖。（因此，雌三醇軟膏局部應用不需要周期性地服用孕激素，絕經後的婦女應用也不會發生撤退性出血，安全性較高。）

　　目前一般認為，雌三醇是無致癌性、安全的雌激素。

　　尼爾雌醇

　　那麼尼爾雌醇的表現如何呢？

　　尼爾雌醇是雌三醇的衍生物，由20世紀70年代我國自主研製，在國內廣泛用於絕經後的激素補充治療，國外至今無此類產品。

　　與內源性雌三醇相比，尼爾雌醇增加了親脂性，利於腸道吸收，進入人體後可儲存在脂肪組織中緩慢釋放，具有長效作用。（屬於15d長效製劑，故臨床上應用尼爾雌醇的頻率是每2周1次。）

　　尼爾雌醇適用於絕經後婦女的雌激素補充治療，特別對下生殖道萎縮症狀有其獨特的治療優勢。

　　其特點如下：

　　尼爾雌醇對子宮肌層的影響

　　尼爾雌醇能刺激子宮增長，但相對雌二醇其作用較弱。

　　尼爾雌醇對子宮內膜的影響

　　尼爾雌醇對內膜可能產生一定的增生刺激作用，但動物實驗及臨床應用均已證實它對內膜的刺激作用較弱。從近20年臨床應用來看，尚未見長期服用尼爾雌醇對子宮內膜不良影響的報導。

　　尼爾雌醇對子宮肌瘤的影響

　　經研究提示，尼爾雌醇治療絕經後伴子宮肌瘤的圍絕經期症候群患者是安全的。

　　綜上，望本文幫您更清楚地認識「雌激素家族」。

　　編輯｜李文蓉、張煊

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