2019年10月14日~10月18日 中國鎮痛周
世界衛生組織（WHO）定義：疼痛和呼吸、心跳等一樣，是五大生命體徵之一，在疾病的任何階段，患者都應該享有「無痛」的生活，也是生命的基本權利。
癌痛是所有疼痛中種類最多、類型最全、機制最為複雜的一種，如果不及時治療和幹預，會導致患者會出現心動過速、血壓升高、疲勞、出虛汗、失眠、厭食等功能性症狀，使其對手術和放化療等抗腫瘤治療的耐受能力和效果顯著降低，縮短患者的生存時間。
此外，疼痛還會給患者造成「病情復發」或「病情加重」的不良暗示，導致患者長期處於焦慮、抑鬱狀態，甚至對治療喪失信心，產生輕生念頭。
在臨床中，更讓醫生揪心的是，有些患者對癌痛治療有這較大的誤解：
癌症伴隨疼痛是種正常現象；
鎮痛藥吃了會成癮，最好能不吃就不吃；
不良反應太多，我吃不了；
……
受這些錯誤觀念的影響，導致不少癌症患者用藥依從性差，進一步影響了癌痛的控制。
今天，藥娃就對它們一一進行解讀！
癌痛是癌症的一個伴隨症狀？！
很多人錯誤地認為，癌痛是癌症的一個伴隨症狀，癌症好了這個症狀自然就沒有了。其實，癌痛已被認為是一種疼痛性疾病。
如果一個人原來有癌症，癌症是疾病，後來隨著癌症的發展，患者又有了疼痛，這個時候他就兩種病，一種病是癌症，另外一種病就是癌症引起的疼痛。
為什麼要這麼說呢？主要是由於癌症疼痛的本身可損傷神經系統。癌症疼痛不僅僅使患者難受，降低患者的生活質量，由於疼痛不斷向神經系統傳入，持續對神經系統的刺激還會致使神經系統本身發生損害。
因此，千萬不要認為癌痛的治療意義不大，抗癌治療是本，鎮痛治療是標，任何時候都需要標本兼治，相輔相成。
鎮痛藥吃了會成癮，最好能不吃就不吃？！
治療癌痛最基本的方法是藥物治療。因為鎮痛藥物具有止痛效果好，使用方便，起效快等特點，與癌痛介入和外科鎮痛方法相比，比較安全，患者可以在家中使用。
因為擔心服用鎮痛藥會成癮，導致癌症疼痛逐漸加重，或者考慮開始治療時就用強力鎮痛藥，到了末期可能沒有其他鎮痛藥緩解。很多癌痛患者都是在「忍無可忍」時，才開始服用鎮痛藥。
事實上，鎮痛藥物的種類有很多，臨床是根據疼痛強度的不同，而選擇不同強度的止痛藥物，現階段癌痛藥物治療較為推崇的是世界衛生組織（WHO）提出的癌症疼痛三階梯止痛療法:
疼痛評分是以0~10分來計算的，由患者自我對疼痛打分，疼痛可以忍受，不影響正常生活，不影響睡眠為輕度疼痛，疼痛評分為0~3分，一般使用第一階梯止痛藥，例如阿司匹林、撲熱息痛或其他非甾體類抗炎藥。
而到了疼痛影響正常活動與生活，疼痛評分達到4~6分時，則屬於中度疼痛，需使用第二階梯用藥如可待因、鹽酸曲馬多緩釋片等藥物為代表的弱阿片類鎮痛藥。
當癌痛到達劇烈、難以忍受的重度疼痛時，疼痛評分則為7~10分，患者正常的睡眠，飲食都會受影響，這時需要使用第三階梯藥物，即阿片類藥物，其代表藥物有嗎啡、羥考酮、芬太尼等。疼痛會嚴重影響患者生活質量，尤其是癌痛患者，因此在出現疼痛時應當立即開始止痛治療。
第一階梯的藥物是不具有成癮性的，而二、三階梯的藥物對於無痛的正常人使用是具有成癮風險的。第二、三階梯的藥物均為處方藥，且需要按照麻醉藥物管理規定，進行特殊管理。
對於患者所擔心的成癮風險，在醫療環境下，嗎啡等阿片類藥物用於鎮痛其引發成癮的風險非常小，因為藥物濫用者使用阿片類藥物是為了尋求其帶來的欣快感，而對於重度疼痛患者，其作用僅僅是鎮痛。
癌症患者如果嚴格按照醫生指導，服用阿片類藥物的緩控釋製劑止痛，是不會產生欣快感和依賴性的，基本不會出現成癮。臨床實踐證明，當癌痛的病因得到控制即治療腫瘤本身後，大多數患者都能夠逐漸降低使用劑量直至最終停止使用。所以大可不必為此擔心。
服用第一階梯和第二階梯的藥物會出現天花板效應，就是當藥物達到一定劑量時，它的止痛作用就達到了頂點，此時再服用更大劑量的同類藥物，止痛效果也不會增加，如果疼痛不能緩解這個時候就要及時更換第三階梯鎮痛藥了。
而第三階梯阿片類藥物如嗎啡，則沒有天花板效應，其劑量不斷增大可持續加大止痛強度，但為了防止不良反應以及成癮風險，一般這一過程較為緩慢和持續，這一不斷增加劑量的過程，在臨床上被稱為滴定。所以患者們大可不必擔心會無藥可用。
鎮痛藥只要正確合理的使用，其實是非常安全的。緩解疼痛是每個患者的基本權利，因此不要忍痛，有了疼痛就要合理使用鎮痛藥。
出現不良反應時應該立即停藥？！
服用阿片類藥物可能會產生包括：噁心、嘔吐、頭暈、嗜睡、便秘、排尿困難、多汗以及皮膚瘙癢等在內的多種不良反應。因為這些不良反應，不少患者會選擇立刻停藥。
但實際上，除便秘之外，阿片類藥物的不良反應大多都是暫時性的，多數患者在使用阿片類藥物1~2周後出現耐受，大部分不良反應會減弱甚至消失。
另外，我們還可以通過更換給藥途徑、藥物種類或甚至更改止痛方式來減少此類不良反應的發生。
藥娃溫馨提示：
持續有效地緩解疼痛，避免或減少鎮痛藥物的不良反應，才能最大限度地提高癌症患者的生活質量。
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原標題：《癌症好了癌痛自然就沒了？鎮痛藥最好別吃，上癮……癌痛其實不必忍，止痛很安全！》