我國每年新發癌症的患者約有180萬,其中62%伴有疼痛,在中晚期癌症患者中,該比例高達80%,且以中、重度疼痛為主。
然而,由於很多人存在"得了腫瘤哪有不疼的,尤其是晚期患者,疼痛必不可免"、"癌痛治療也就是吃吃藥、打打針、對付對付,沒有什麼更好的辦法"等錯誤認識,以至於約有70%的癌症患者並未接受規範化除痛治療,在"對付式治療"或乾脆不治療中選擇做一位"聽話"的病人,默默的忍受著劇痛。
治療癌痛有多重要?
曾經有一位患者來疼痛科看病時表情極其痛苦,眉頭緊鎖,每說一句話幾乎都要耗盡患者所有的力氣,用"骨瘦如柴"來形容她也毫不為過。
原來這位患者是一位胰腺癌晚期患者,曾經做過胰腺癌切除手術,現在腫瘤復發出現肚子疼。
疼痛是這位患者來就醫的主要問題,劇烈的疼痛使她沒有食慾、無法入睡、血壓也升高,長期的失眠也導致她體重的明顯下降,整個人都越發虛弱,外科醫生估測生存期只剩下2周左右。
根據患者的具體情況,醫生制定了個性化的疼痛治療方案。
使用這個方案治療沒多久之後,患者的疼痛得到了明顯的改善,吃飯有食慾了,夜裡也能睡得好覺,血壓也恢復了正常,體重也有所回升,整體情況大有改善,最後的生存期達到了3個多月,大大的超過了當初的預期。最重要的是臨終前這3個月沒有痛苦,平靜地走完了最後的歷程。
由此,我們不難看出癌痛對患者的影響有多大,治療癌痛也是治療癌症的重要手段之一。
那麼,發生癌痛要如何治療呢?其實想要治療癌痛,首先要進行疼痛評估。
如何進行疼痛評估?
目前疼痛評估的方法有很多種,但是核心均是將患者對於疼痛的主觀感受進行量化,轉化為更為直觀的指標。醫生對於癌症疼痛的評估應該遵循"常規、量化、全面、動態"的原則。
特別需要注意的是,為了保證評估結果的準確性,對於癌痛的評估儘量與患者本人親自完成,不能由病人家屬或者醫務人員代替完成。
疼痛評分4分及以上對生活和睡眠產生的影響較大,應當積極控制治療。
需要注意的是,癌痛的治療是一個長期的過程,只要導致疼痛的因素還在,疼痛就會長期存在,需要長期的鎮痛。
如何治療癌痛?
"三階梯"直通閥是當前首選的控制癌痛的方法,根據患者疼痛的輕、中、重的程度選擇相應的鎮痛藥物。
第一階梯為輕度疼痛,推薦患者使用非甾體類抗炎藥物。
第二階梯為中度疼痛,推薦患者使用弱阿片類藥物。
第三階梯為重度疼痛,推薦患者選用強阿片類藥物。
經過正規的治療後,對於可治癒的癌症患者,確切有效的止痛可以明顯地改善患者一般情況,使其順利地完成抗腫瘤治療過程,達到治癒的目的。
對於難以治癒的患者,有效的止痛可以使其獲得較為舒適的生活感受,提高生存質量,並可能延長其生存期。
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