在臨床實踐中，穩定性缺血性心臟病患者也經常接受血運重建治療。但這種治療策略能否減少死亡和其他心血管事件，目前仍存在爭議。
近日，Circulation雜誌發表的一項針對14項隨機對照研究、近1.5萬例患者的Meta分析提示，對於穩定性缺血性心臟病患者，與單純藥物治療相比，血運重建並不能降低死亡、心原性死亡、心肌梗死、心衰、中風等事件的發生風險。
不過，血運重建可減少非手術相關心肌梗死和不穩定性心絞痛的發生，無心絞痛的患者比例也更高，但手術相關心肌梗死發生風險較高。
上述分析結果與ISCHEMIA研究結果基本一致，說明在為穩定性缺血性心臟病患者制定初始治療決策時，應與患者共同討論後個體化制定治療方案。
該Meta分析一共覆蓋14項隨機對照研究，共納入14 877例穩定性缺血性心臟病患者，平均隨訪4.5年。
大多數研究納入的患者左室收縮功能正常，症狀負荷較小，同時排除了左主幹病變患者。
該Meta分析結果顯示，與單純藥物治療相比，血運重建未能降低死亡風險。
接受血運重建治療的患者中非手術相關心肌梗死、不穩定性心絞痛發生風險分別降低了24%和36%，不出現心絞痛的可能性增加了10%，但總心肌梗死風險並未降低，手術相關心肌梗死風險增加了1.48倍。
兩種治療策略下的心衰、中風風險相似。
來源：Routine Revascularization versus Initial Medical Therapy for Stable Ischemic Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Circulation, 26 Jun 2020
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