記者：李文秀 徐睿捷 通訊員： 劉姍姍 阮喆
黃陂57歲的李先生雙腎功能不全，如今左腎又查出多個錯構瘤，瘤子猶如「不定時炸彈」，一旦破裂隨時有大出血的風險。輾轉多家醫院求醫，均被告知腎臟難保。如此一來，腎功能很差的右腎也沒有能力維持運轉，下半輩子需要依賴透析生存。
面對患者的無條件信任，泌尿外科專家團隊不負患者所託，採用2代超高清3D腹腔鏡技術精準切除了腫瘤，並保住了腎臟。
面臨絕境
腎臟上長「炸彈」 若動手術可能腎臟難保
57歲的李先生（化姓）家住黃陂，是一名造船工人。這兩年，他經常覺得腰疼，以為是幹活累了，也沒太在意。今年8月份，李先生在家裡突然感覺腰痛難忍，並且出現血尿，在一家醫院檢查後發現左腎不僅長了結石，還有多個錯構瘤，如果手術的話可能要切腎，由於右腎的腎功能也不好，餘生就得靠血液透析來維持生命。李先生很絕望，但又不甘心。為了保腎，他四處求醫，經多方打聽，最後來到了武漢市中心醫院後湖院區泌尿外科。
泌尿外科專家團隊詳細分析李先生的病情，情況不容樂觀，他的左腎功能只剩下正常人的20%，右腎功能也只有25%。左腎上長出6個大小不一的腫瘤，最大的有7公分，最小的也有3公分，腫瘤包裹在一起比腎臟還大。雖然醫生判斷是錯構瘤，屬於良性腫瘤，但這種腫瘤質地脆弱，就像豆腐一樣，隨時有破裂大出血的風險。經過討論，手術的難度和風險很大，左腎可能保不住。
「不行，這個腎不能切，我們要儘量把左腎保留，他是家裡的頂梁柱，如果切除了左腎，腎功能很差的右腎也沒有能力維持運轉，需要終身透析，對這個家庭打擊很大。」泌尿外科主任醫師舒博提出，能保就盡力保。
然而，屋漏偏逢連夜雨，入院後經過詳細檢查，李先生的冠狀動脈有一處堵塞了90%，這給手術帶來了新的難題。
絕處逢生
患者無條件信任 醫生全力以赴保腎成功
針對李先生的病情，泌尿外科、心血管內科、麻醉科等多學科專家進行了詳細的會診討論，最終制定了分步走計劃，先解決心臟問題，兩個月後再實施保腎手術。8月底，完善相關檢查後，心血管內科副主任醫師劉錦華為其植入了支架，撐開了堵塞的血管。
11月初，李先生按照原定計劃再次來到武漢市中心醫院後湖院區泌尿外科。泌尿外科主任醫師舒博對著片子不厭其煩地向他和家屬講解手術方案，並分析手術中可能出現的情況及應對措施。「醫生，手術您放心去做，即使沒有保住腎，我們也不會怪你。」手術前一天，李先生和家人反過來還鼓勵醫生。
經過充分的術前準備，泌尿外科專家團隊為李先生實施了3D腹腔鏡微創手術。為了預防術中出血，術中需要阻斷腎動脈，但阻斷時間不能太長，腎臟組織對術中「熱缺血」的時間不能超過30分鐘，每多1分鐘，都會加重對患側腎臟的損傷。因此，手術過程必須爭分奪秒。而腫瘤與左腎和周圍組織粘連嚴重，瘤子又像豆腐一樣，一碰就出血，這給主刀醫生帶來了巨大挑戰。最終，手術順利成功，泌尿外科專家不僅摘除了腫瘤，還保住了左腎，同時將輸尿管結石一併初步處理了。
在泌尿外科醫護團隊的精心治療和護理下，李先生很快康復，昨日出院前，他握著主任醫師舒博的手說：「謝謝你們，幫我保住了這個腎。」泌尿外科主任醫師舒博感慨，手術能夠順利完成，離不開患者及家屬的信任，有時候患者的無條件信任也讓我們醫生感動。
泌尿外科主任郭永連介紹，理論上講，人們只有一個腎臟可以維持正常運轉，但從患者角度出發，如果另外的腎臟功能不好，或者再發生病變，就會對患者今後的生活質量造成很大的影響，因此實施保腎手術就十分必要。
良性腫瘤也會危及生命
郭永連主任介紹，腎錯構瘤又稱為腎血管平滑肌脂肪瘤，一般為良性腫瘤。但它也是體內的一枚「不定時炸彈」，當錯構瘤體積過大時，有自行破裂的風險，這種破裂可能會引起大出血，甚至出血性休克。
很多患者平時沒有明顯症狀，在體檢的時候才被發現。一般來說，對於直徑4釐米以下的無症狀患者，建議密切觀察，如果提示腎功能已經受到影響，最好積極處理；如果瘤體巨大，雖然無症狀但自發破裂的風險很高，也應儘早手術治療。
【來源：武漢廣電掌上武漢】
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