近日，一名中年女性患者因心悸入住北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）心內科，住院期間檢查發現左腎囊腫。心內科治療完成後患者轉入泌尿外科，術前評估提示腎囊腫壁稍厚，且部分囊腫延伸至腎門，壓迫腎盂導致腎盂腎盞積水。
腎囊腫是最常見的腎臟良性腫瘤，體積小的囊腫可以觀察隨診，直徑超過5cm的囊腫可以考慮手術治療。目前，腹腔鏡下腎囊腫去頂術是治療單純性腎囊腫的標準方案。普通腎囊腫常導致隱形壓迫，影響腎功能。而位於腎門旁的腎盂旁囊腫還可壓迫腎盂，導致腎盞積水擴張，進一步加重腎功能損害。通過手術治療位於腎門附近的腎盂旁囊腫，風險要高得多。因為腎門是腎臟血管及集合系統出入的門戶，若術中出現血管損傷，會危及生命；若損傷涉及腎集合系統損傷，患者則會出現漏尿。因此此類腎囊腫對於手術技巧的要求更高。
泌尿外科李強、李世海及陳輝醫師進行嚴謹的術前討論，詳細制定了手術方案。為避免損傷積水擴張的腎盞，先於左側輸尿管內留置輸尿管導管，術中嚮導管內注射美蘭溶液，以區分擴張的腎盞和腎囊腫。術中精細操作，將厚壁腎囊腫完整去頂，吸出囊液後見多發囊袋樣突起，囊壁菲薄。李強、李世海醫師術中商量後決定同時行腎盞成形術。成功完成腎臟手術後，將左側輸尿管內預先留置的導管拔出，更換為輸尿管支架管。術後一個月，患者拔除輸尿管支架管前複查CT，左腎囊腫完全消失，成形後的腎盂腎盞無積水。拔除輸尿管支架管後患者無腰痛症狀，複查彩超腎周無滲出，無腎積水，證明手術非常成功，通過一次手術解決了兩個問題。
術後，泌尿外科醫師通過檢索文獻發現，一些相關文章介紹了手術治療腎盂旁囊腫時如何避免腎盂損傷的方法，或者在行腎盂成形術的同時治療同側腎囊腫。尚未見文獻對手術治療腎囊腫時進行腎盂腎盞成形術進行報導。而北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）泌尿外科首次實施了一次手術完成腎盂腎盞成形術和腎囊腫去頂術，標誌著科室微創技術的巨大進步。
【來源：北京華信醫院（清華大學第一附...】
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