免疫療法之CAR-T細胞療法

CAR-T全稱是Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy指的是嵌合抗原受體T細胞免疫療法。

CAR-T免疫療法和其他免疫療法類似，它的原理就是利用病人自身的免疫細胞來清除癌細胞，唯一有所不同的是，它是一種個性化定製版細胞療法，而不僅僅是一種藥。

CAR-T 發展簡史

CAR-T進行治療，大致通過以下步驟進行：

從患者體內提取t細胞；

利用基因工程技術將其改造為CAR-T細胞；

大量擴增CAR-T細胞；

將其輸回至患者體內展開治療。

包括：

1.評估病人是否符合CAR-T治療的適應症。

2.分離T細胞：通過外周血血細胞分離機從腫瘤病人血液中分離出單個核細胞，進一步磁珠純化T細胞。

3.改造T細胞：用基因工程技術，把一個含有能識別腫瘤細胞且激活T細胞的嵌合抗原受體的病毒載體轉入T細胞，即把T細胞改造成CAR-T細胞。

4.擴增CAR-T細胞：在體外培養以大量擴增CAR-T細胞。一般一個病人需要幾千萬，乃至幾億個CAR-T細胞。

5.CAR-T細胞回輸入人體：把擴增好的CAR-T細胞通過靜脈回輸到病人體內，開始進行腫瘤細胞免疫治療。

6.監控反應：嚴密監護病人身體反應，尤其是細胞輸入體內後一至兩周內可能發生劇烈不良反應。

7.評估治療效果：多在回輸CAR-T細胞後第15天和第30天評估對原發病的治療效果。

CAR-T免疫療法治療癌症的相關臨床案例

2020年6月28日據深圳晚報報導，全球首個使用複合雙靶點CAR-T細胞免疫療法成功臨床治癒瀰漫大B細胞淋巴瘤和紅斑狼瘡的案例。

2020年，央視《科技之光》報導細胞免疫療法成功治癒乳腺癌和肝癌！家住湖南衡陽的王女士身患乳腺癌和肝癌，在長沙市中心醫院腫瘤科安東建主任建議下採取細胞治療。連續4個月的CT結果對比分析，肝轉移瘤從8公分縮小到2.5公分，腫瘤標記物指標回歸正常。這些都說明腫瘤正在被免疫細胞一點點消滅。王女士終於回歸了正常的生活。

2019年初，武漢科技大學的張同存教授與其團隊採用CAR-T免疫療法，成功治療白血病女孩麥吉，複查結果顯示：癌細胞繼續消失，體內CAR-T細胞持續存在。

2019年3月，貴州小夥張博患急性淋巴細胞白血病，在貴醫附院接受CAR-T免疫療法治療。據醫生介紹，治療效果幾乎立竿見影。在之後的動態觀察中，張博的癌細胞明顯降低，白血病症狀有所緩解，所有指數都在趨向正常範圍。

▲ 張博與王季石教授

2019年6月，廣州日報報導了全球第一例嵌合抗原受體免疫細胞成功治療外周T細胞淋巴瘤的病例。王先生身患T細胞淋巴瘤，在經過28天CAR-T免疫治療後 ，體內的腫瘤細胞「清零」。

▲ 治療前後效果對比

2012年，8歲的艾米莉·懷特海德，一個嘗試了各種療法均無效的急性淋巴白血病患者，一個大膽的嘗試改變了她的命運。艾米莉在生命垂危之際接受了CAR-T免疫療法，她是全球第一個接受試驗性CAR-T細胞免疫治療的兒童。治療後的檢查結果顯示，她體內的癌細胞已經徹底消失了。

截至目前，在clinicalTrails上全球範圍已經註冊了超過7000例關於免疫治療的臨床研究相關項目，在我國有519例。

2019年11月，CAR-T療法先驅Carl June博士在騰訊WE大會上表示：「未來所有腫瘤都能被CAR-T療法治癒，5年內所有血液腫瘤都可治癒。」

△ CAR-T之父Carl June

這並非豪言，無數科學家們正在踐行。

而隨著CAR-T技術的不斷發展，更新迭代，CAR-T將可用於對抗幾乎任何類型的癌症，我們也期待免疫治療繼續大放異彩，為拯救人類生命而做出貢獻。

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