醫保新規來了!自今年起,這4種情況不能報銷!望周知!

2020-12-05 大話企業

文:未央

記得之前有個網友曾經問道,中產家庭和貧困家庭的差距有多大?而在這個問題的回答中,最讓人關注的是「只相差一次重大疾病」這個回答,而這個回答也是非常扎心現實的,重大疾病的治療費用是許多家庭負擔不起的。

對於中老年人來說,他們最關心的是健康問題。畢竟,身體是革命的本錢。這就是為什麼許多人說醫療市場的未來是有希望的。儘管阿里巴巴的創始人馬雲已經退休,但他的商業頭腦不容忽視。很久以前,馬雲曾說過,下一個超越他的人將出現在大健康領域。

俗話說:人吃五穀雜糧,哪有不生病的呢?但是現在,高昂的醫療費用已經成為普通家庭的巨大經濟災難。因此,社保成為居民最基本的醫療保險。為了獲得終身醫療保險的保障,男性員工需要滿足30年,女性員工需要滿足25年。此外,購買商業保險的朋友都知道,如果有醫療保險,商業保險的保費會相對較低。同時,根據醫療保險與商業保險的互補性,每個人的醫療費用將首先通過保險得到補償,其餘的商業保險將以更高的費率得到補償。

眾所周知,醫保已經不像過去那樣了。為什麼這麼說?由於醫保的範圍和能力不斷擴大和提高,患者及其家屬受益最大。事實上,參加醫保的目的很簡單。當你生病時,醫保可以補償你的部分費用,從而減少經濟壓力。

醫保報銷的醫療費用都在醫療保險目錄中。隨著醫保制度的完善,參保人數不斷增加。為了進一步提高被保險人的藥品安全水平,國家為了規範醫療保險、工傷保險、生育保險藥品管理工作,早在去年八月底發布了新版醫保藥品目錄,新規將於今年實施。

1.添加藥物

這一次,基本藥物、大病藥物、慢性病藥物、兒童藥物新增148種。同時,醫療保險覆蓋了128種抗癌藥物,大大降低了癌症家庭用藥的成本。

一些新藥被加入,另一些被減少。150種藥物因明顯濫用和臨床價值低而被踢出新名單。此外,國家明確規定,地方藥品不得自行制定醫保目錄,靈活增加醫保目錄藥品品種,調整醫保限額支付目錄範圍。

2.藥物水平調整

74種B類藥品調整為a類藥品有償使用。我國醫保藥品目錄將藥品分為甲乙丙三類。因此,將74種B類藥品轉為全額報銷乙類藥品是一件好事。調整醫療保險目錄也是為了更好地保障居民健康,規範醫保報銷和用藥。

2019年,為進一步完善醫療制度,中國將逐步實施城鄉居民綜合醫療保險、雙軌制新型農村合作醫療和城鎮醫療保障制度,實行統一管理和統一報銷。作為國家福利,我們應該積極參加保險。我們都知道醫保可以用來購買醫療報銷,但並不是所有的病例都可以報銷。

這四個項目不包括在報銷範圍內:

1.未到指定醫院治療

眾所周知,醫保卡只能在指定的醫院使用。否則,無論你是生病還是買了藥,你都不能報銷,只能自己支付。

2.醫療費用超過醫保的限額

由於龐大的人口基數和醫保報銷的壓力,醫保報銷的上限也會設定,但在大多數情況下,醫保報銷就足夠了。

3.醫療費用低於醫保的報銷限額

事實上,醫保不僅有上限,還有下限。因此,醫療費用太低,無法報銷。根據國家經濟發展的實際水平,起點一般在100元到1800元之間。如果費用低,不符合保險門檻,只能由個人支付。此外,起點因機構而異。一般來說,醫療機構越高,起點越高。事實上,醫療保險的起點是合理的。從一開始,醫療費用就很低,大多數家庭都負擔得起。

4.特殊醫療

被保險人因整形減肥等原因發生的醫療費用不予報銷。

隨著新年的到來,新的醫療條例將會生效,醫療報銷的範圍將會擴大,社保也顯得尤為重要。但是醫保並不是萬能藥,實際報銷要根據具體情況來確定,所以我們需要及時了解情況,避免不必要的誤解。

本文由大話企業原創出品,未經許可,任何渠道、平臺請勿轉載。違者必究。

相關焦點

  • 醫保報銷「自付一、自付二、自費」傻傻分不清?報銷比例、計算方法...
    結算時,醫院會為患者出具一張醫保結算單,上面標明了此次住院患者花了多少錢,醫保報了多少錢。但許多人對拿到手的結算單並不是很了解,拿著報銷結算單發懵,就是因為看不懂單據上的各種名詞,四處詢問報銷細節:自付一、自付二、自費是什麼意思?起付金額和超封頂金額是怎麼回事?住院費能夠報銷多少?......
  • 新生兒醫保咋報銷?
    「我兒子是今年8月出生,10月因為肺炎住了一次院,花了5000多元。現在2015年的城鎮居民醫保繳費開始了,我們沒有辦理醫保手續,也沒有繳費,那我兒子今年住院的費用是不是就不能報銷了?」12月10日,太原市民趙文女士向本報諮詢新生兒醫保報銷具體政策。
  • 醫保報銷「自付一、自付二、自費」啥意思?教你讀懂醫保結算單
    住院治療結束,出院的時候醫院會給有醫保的患者一張醫保結算單,這張醫保結算單就是醫保報銷的憑證,如果你買了商業保險,報銷也可能用掉這張憑證。不過,醫保結算單上的數據很多,有一些名詞也讓人摸不著頭腦。比如自付一、自付二、自費等等。這些詞是什麼意思呢?星仔這就為您講解。
  • 醫保報銷新添兩類"大病" 造血幹細胞移植等可報銷
    從今年4月1日起,凡本市參保人員和本市目前100萬左右享受公費醫療的公務員,進行肝移植、肝腎聯合移植術後的抗排異治療,以及白血病、淋巴瘤等進行造血幹細胞移植所花費用都將被納入本市基本醫療保險支付範圍。昨天,市勞動和社會保障局正式對外發布《北京市基本醫療保險肝移植術後抗排異治療、造血幹細胞移植醫療費用報銷試行辦法》。
  • 有醫保不知道醫保的報銷範圍?看了這篇文章就懂了!
    然而,很多人對於醫療保險的報銷範圍並不了解,今天小編就來和大家聊聊醫保的報銷範圍,讓大家可以更好地使用醫保。一、醫保是什麼?醫保根據人群不同,分為職工醫療保險、城鄉居民醫療保險和新農村合作醫療保險。職工醫保由企業和個人各繳納一定比例,其中職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人帳戶。
  • 手機再貴再好,一旦出現這3種情況,可能要「爆炸」了,望周知
    手機再貴再好,一旦出現這3種情況,可能要「爆炸」了,望周知如今智慧型手機已經完全融入我們的生活,不管是早上起床還是晚上睡覺,我們都習慣先玩一會手機,而這也使得華為、小米和一加等品牌逐漸崛起。不過即便是值得咱們驕傲的手機,也需要注意,手機再貴再好,一旦出現這3種情況,可能要「爆炸」了,望周知!首先就是手機突然發熱。現在手機發燙是很正常的現象,畢竟很多軟體都會給處理器帶來較大的運行壓力。一般情況下,長時間使用手機,手機機身溫度大概會升到30到40度左右。然而如果大家的手機突然發燙, 那就要注意了,因為電池可能出現了問題。
  • 精神病醫保報銷比例較低 病人易拖垮全家
    專家也呼籲,應該提高精神病的醫保報銷比例,重度精神病人應由政府免費治療。 「沒有希望,你知道嗎?花一萬元治好他,出院一個多月又恢復原樣,想死的心都不能有?」今年58歲的王利民滿臉疲憊。作為一名精神病患者的父母,他們多次被兒子趕到樓下和醫院的長椅上過夜,到處給兒子善後。但漫長的求醫過程,讓親情越來越遠,朋友越來越少,連鄰居都搬走好幾撥,如今只剩下這個精神病患兒。
  • 「醫保報銷」怎麼算?這3個「關鍵詞」你要知道!
    今天,管家就來詳細地為大家講講【醫保報銷】那些事,看看大家能不能在其中找到這個答案呢?了解醫保,先懂這三點在講【醫保報銷】之前,我們要先對醫保的3個基本概念有一個大致的了解,一起來看:1、醫保報銷醫保報銷=醫保統籌基金支付,只要我們在醫院看病時出示醫保卡,系統就會自動計算有多少費用是可以報銷的,這部分的錢會直接結算給醫院,也叫醫保直付。如果忘記帶醫保卡,就比較麻煩了!
  • 湖北新生兒出生90天內補辦醫保可報銷
    人民網武漢4月8日電(周雯 郭婷婷)兒童也能辦醫保?自2007年湖北省城鎮居民基本醫療保險制度建立之初,就高度重視居民基本醫療保險的覆蓋範圍。隨著居民醫保制度的不斷完善,目前,湖北省兒童居民醫保的參保率超過95%。
  • 辦有新生兒醫保,孩子出生時的住院費用能報銷嗎
    他想知道,在辦好新生兒醫保後,寶寶住院期間產生的費用能否報銷。  -聽您傾訴  近日,《洛陽晚報》記者聯繫上了郝先生,他正在中國人壽保險公司洛陽分公司諮詢新生兒住院費報銷政策。郝先生的愛人是在市婦女兒童醫療保健中心生產的,其間,記在寶寶名下的住院費有800多元。
  • 多半是這4種原因,望周知
    多半是這4種原因,望周知!眾所周知,在網際網路時代,人們的生活往往離不開網絡,而手機網絡的來源,要麼是依靠WiFi,要麼是依靠移動數據,如今雖然5G網絡已經出現,但實際上,絕大部分的人,還都是使用4G網絡,但在使用的過程中,大家應該就能發現,偶爾會出現一種問題,明明手機信號滿格,4G網速卻一直很慢?實際上,多半是這4種原因,望周知!
  • 醫保新變化,單位繳納的30%不劃入個人帳戶,醫保還值得交嗎?
    提起社保,人們關心無非就是養老金和醫保。 前段時間,養老金剛上漲發放,大家還在討論著今年領了多少養老金,醫保新規就趕上了日程,直接告訴你未來職工醫保將迎來3個重要的變化。 就在8月26號,職工醫保改革的徵求意見稿向外公布。
  • 醫保動畫 | @所有人,一起來看醫保報銷費用是怎麼算出來的?
    醫保動畫 | @所有人,一起來看醫保報銷費用是怎麼算出來的? 1.報銷比例:醫保保而不包,會設定相應的比例來進行報銷。 2.起付線:起付線是醫保基金的起付標準。參保人在定點醫療機構實際發生的「三個目錄」內的醫療費用,要先自己承擔起付線以下的費用,過了起付線費用的部分才可以按規定、按比例報銷。 3.封頂線:封頂線是醫保基金的最高支付限額。
  • 2020年醫保新政解讀,這些高價藥可以報銷了?
    醫保對我們有多重要,想必大家都很清楚。它是國家給予我們的普惠性福利,是我們生病、住院後的基本醫療保障,遠慮君也一直建議:無論男女老少,醫保都是第一位的。而就在前不久,國家醫保局公布了最新版國家基本醫保藥品目錄,這也是我國自2000年以來,對原有目錄品種的首次全面調整。那麼,這次調整對我們影響大嗎?以後看病是否能報銷更多?
  • 2020 醫保目錄更新:4款國產PD-1全部進入醫保
    14款抗癌藥納入醫保!黨中央國務院高度重視的抗癌藥的保障情況,今年也有了明顯提升。2018年國家醫保局就組織開展了抗癌藥專項準入談判,最終17種藥品談判成功納入目錄,並於今年底協議到期。這17種抗癌藥中,3種藥品有仿製藥上市被納入乙類管理。14種獨家藥品按規則進行了續約或再次談判,平均降幅為14.95%,其中個別一線抗癌藥降幅超過60%。經測算,14種抗癌藥降價,預計2021年可為癌症患者節省30餘億元,將極大減輕腫瘤患者的用藥負擔!今年的醫保談判,新增了17種抗癌藥,其中包括PD-1、侖伐替尼等新藥好藥!家看到了老百姓的需求,並力爭在最短時間內讓患者用的起藥!
  • 新生兒沒來得及買醫保 可否先用母親的報銷
    膠東在線消息 近日,問題編號為1076004的網友留言諮詢:你好,問一下,新生兒剛滿月,上了戶口了還沒來得及買醫保,因為黃疸高住院了,能用媽媽的醫保報銷嗎?煙臺市醫保局對此回覆:您好,感謝您對醫保工作的關注和支持。
  • 科普篇:醫保下,如果你住院了,能報銷的比例?
    首先我們來了解,中山社保最高能報銷多少錢那我們怎麼知道自己的報銷額度呢?如果花費100萬,報銷比例也才50%!那我們醫保是否能夠全部報銷中間空白部分呢?答案是否定的,肯定是不行的,因為在醫保中我們把藥分為三類藥:甲乙丙三類藥,其中甲乙是醫保規定能報銷的,丙類藥是不能用醫保報銷的。
  • 天津人河北人去北京看門診如何就地報銷?醫保中心這樣說
    生活中,一些常見病、慢性病需要長期服藥,門診費用偏高,比如高糖冠腦(高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中)這4種病。在做好住院費用保障的基礎上,職工醫保和居民醫保的門診保障也在逐步完善,國家正在進一步研究加強門診保障的有效方式,同時推進門診異地直接結算。 八點健聞:這一政策對哪些人群最有意義?
  • 3種會導致屏幕失靈的壞習慣,或許正在默默傷害你的手機,望周知
    3種會導致屏幕失靈的壞習慣,或許正在默默傷害你的手機,望周知如今智慧型手機已經成為了我們生活當中不可或缺的一部分,很多人離開了手機就會缺失安全感,因此很多人出門的時候都會帶上一個充電寶。不過相比於手機因沒電而自動關機,有一種情況更容易讓人抓狂,就是手機屏幕失靈!沒電還可以充電,但是屏幕失靈就真的「頭疼」了。而這時候問題也就出現,手機屏幕好端端的為何會失靈呢?原因其實也很簡單,與你的3種壞習慣有關,望周知!第一種壞習慣:使用劣勢鋼化膜相信很多人買到新手機之後,會第一時間貼上保護膜,為的就是防止劃傷屏幕。
  • 報銷範圍和流程?一文詳解社保中的醫保,實用
    需要注意的一點是,大病報銷的範圍依舊是在社保目錄之下的,因此對於不在社保報銷範圍內的醫療項目、藥物和醫療器械等無法報銷。 3、醫保的報銷流程是什麼 清楚了醫保的報銷範圍,那麼接下來就來詳解下醫保報銷的流程了。