再生障礙性貧血常被誤認是白血病,做好科普,了解再生障礙性貧血

2020-12-04 趙祥醫生

導語:對於貧血這一疾病大家應該很熟悉,但再生障礙性貧血大家不太了解,甚至有人會認為患再生障礙性貧血就是白血病,其實並非如此。再障的病因可分為先天和後天兩種,其中大部分原因是由於後天引起再障所致。對再生障礙性貧血良好的認識,並對其症狀也能有所掌握,更便於早期發現其存在,更好的治療。並且再生障礙性貧血的問題並不是很難治療的,可以通過積極配合醫生的治療,緩解再生障礙性貧血的問題。

01再生障礙性貧血的發病機制是什麼,首先掌握什麼是再生障礙貧血

1、什麼是再生障礙性貧血?

再生障礙性貧血是由於多種原因引起的骨髓造血功能衰退症候群,骨髓造血細胞增殖有下降趨勢的時候,外周血全血細胞自然也會出現下降的困擾,並且還會有貧血的問題出現。化學因素、放射性輻射還有病毒感染都可能是再生障礙性貧血出現的原因之一,並且多見於青年人。

其發病高峰期一般在15歲至25歲60歲以上的老年人中,而且男性的發病率要高於女性。再生障礙性貧血和貧血還是略有不同的,所以並不能一概而論,雖然也會有貧血的症狀,但是還是有所不同,最好能夠及時去醫院檢查,才能了解清楚什麼是再生障礙性貧血問題。

2、為什麼會導致再生障礙性貧血的問題?

(1)藥物因素

會造成再生障礙性貧血的藥物主要是氯黴素、解熱鎮痛類藥物和磺胺類的藥物,還有四環素、抗癌藥、苯等。最好不要長期服用這類型的藥物。最好不要長期服藥,不然容易造成肝臟和腎臟的負擔,這樣一來也很容易引發其他類型的疾病,不僅僅是再生障礙性貧血的問題。

(2)電離輻射

X射線γ射線都會影響到細胞的組織,造成DNA白質受到損傷,不同種屬細胞對電離輻射的敏感度同樣也是不同的,並且骨髓細胞的敏感度由強到弱主要是紅細胞粒細巨核細胞。淋巴細胞會出現溶解的情況多數是因為電離輻射的問題,而耐受性比較強的主要是漿細胞狀細胞和原始纖維細胞這類非造血細胞。

(3)化學因素

藥品和化學品同樣容易引起再生障礙性貧血,而且有許多藥可以引起再生障礙性貧血,如抗生素、腫瘤藥、抗甲狀腺藥口服降糖劑,而苯及其衍生物中的化學物質同樣可以引起再生障礙性貧血。骨髓衰竭和使用的劑量是密切相關的,不容忽視。

(4)物理因素

對放射敏感的骨髓來說,放射線和 X射線等高能射線可產生離子輻射,這種輻射可引起骨髓組織的損傷,DNA複製也可發生作用,受到抑制的程度和暴露的數量密切相關。所以最好不要經常接觸放射性的物質,一般容易患上這類疾病的都是放射室的醫生。

(5)生物因素

若病毒性肝炎後繼發性再障,一般會在肝炎發作後2個月內發作,病情也更重,發病率更高。人們認為,肝炎導致再生障礙的機制是由於肝炎病毒對骨髓造血幹細胞的直接毒性。與之相同,肝骨髓也是一種單核巨噬細胞系統,具有抑制因子與肝骨髓相互作用的作用。細菌性感染可引起全血細胞減少和再生障礙。

02再生障礙性貧血會出現什麼症狀,對身體造成什麼樣的影響?

1、身體疲勞

再生障礙性貧血最常見的症狀,也是最早出現的症狀,就是身體會變得疲倦,整天精神萎靡,就算是睡飽了也沒有一點力氣,這主要是由於肌肉缺氧所致。肌肉還有可能會出現酸痛的情況,並且還會出現活動無力的問題。

2、中樞神經系統

如果有再生障礙性貧血容易出現耳鳴、頭疼且容易發暈,眼睛視力總是會出現模糊,總想要睡覺等問題。並且嚴重的患者還會有神志模糊暈厥的問題,起病也比較著急,特別是老年人如果患上再生障礙性貧血情況就會比較嚴重,並且容易出現急性生障礙性貧血的問題。整個人每天都會出現頭疼的問題,而且精神萎靡,沒有辦法專心做事情。

3、皮膚蒼白

正常人的皮膚都是紅潤的,但是如果有再生障礙性貧血的問題,皮膚的毛細血管分布與舒張都會有所影響。眼瞼結合膜、手掌的大小和甲床的顏色都可以進行鑑別,這些問題主要也是出現在急性再生障礙性貧血,這樣一來整個臉色都會變得特別的蒼白,沒有什麼氣色,顯得整個人精神比較萎靡

4、心血管系統

急性再生障礙性貧血會出現心悸的問題,心臟會出現心動過速的情況,並且心尖或者肺動脈瓣區可以聽到柔和的收縮期雜音,也就是貧血性雜音,如果情況比較嚴重還可以聽到舒張期的雜音問題。嚴重貧血或者原有冠心病,可能還會有心絞痛、心力衰竭和心臟擴大的問題。

5、出血

如果是急性或者是重症的患者皮膚黏膜內臟會出現出血的情況,並且皮膚也會有大面積的出血點和瘀斑,口腔黏膜有血泡的問題,眼結膜和鼻衄會出現出血的情況。並且深部臟器也可以看見便血和尿血的問題,特別女性的陰道口也會有出血的情況。

03再生障礙性貧血應該怎麼進行治療,更好地緩解疾病問題

1、出血問題

出血是再生障礙性貧血的併發症,臟器可能有嚴重出血的問題,特別是顱內也可能會出血這樣就會造成生命的威脅。再生障礙性貧血的患者血小板會減少,還可能會因為感染誘發瀰漫性血管內凝血的問題,患者本身還可能合併血管病變。可以預防性輸注血小板,能夠起到一定的緩解作用,輸注血小板的時候用白細胞濾器和γ射線照射都能夠減少血小板抗體的產生。

2、貧血問題

如果病人能適應正常生活的身體活動,並且沒有貧血的症狀,就可以通過輸血來糾正貧血的問題,但是骨髓抑制之後對於移植物抗宿主病風險還是存在上升的。因此,應儘早確定病人和供體組織的兼容抗原類型,以便決定是否採用骨髓移植的方法。年長的病人不應該限制輸血,最好是採用免疫抑制劑治療

結語:再生障礙性貧血是由於多種原因導致骨髓造血組織減少,慢性造血機能衰竭,如查血常規就會發現白細胞血紅蛋白血小板明顯減少。而再障的治療主要採用免疫抑制劑,如果病情較重可採用骨髓造血幹細胞移植。

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