2020中國腫瘤學大會東協國際腫瘤整合醫學論壇腫瘤微創技術...

 

2020年11月12日至15日，由中國抗癌協會主辦，中山大學腫瘤防治中心、廣東省抗癌協會承辦，國際抗癌聯盟（UICC）、中國整合醫學發展戰略研究院協辦的2020中國腫瘤學大會（CCO）在廣州隆重召開。馬中抗癌協會、中國抗癌協會團體會員單位——聖丹福廣州現代醫院共同承辦了東協國際腫瘤整合醫學論壇。本次大會邀請了東協各國的腫瘤專家學者，聚焦東協腫瘤整合醫學新進展、腫瘤精準治療、腫瘤微創治療及腫瘤整合醫學四大主題！

舉辦方秉承大會主題："腫瘤防治、贏在整合"，聚焦"整合醫學、精準醫學、轉化醫學"等前沿知識，就腫瘤預防、診斷、治療及康復等臨床與研究熱點領域的新觀點、新技術、新方法，開展廣泛交流與研討；推廣世界最新腫瘤防控研究成果，搭建東南亞和中國最前沿的腫瘤治療技術交流平臺。

在大會第三單元——腫瘤微創治療中，來自聖丹福廣州現代醫院戴文燕主任的講題——《IV期乳腺癌全身治療聯合氬氦刀消融療效探討》引發了廣泛討論。

乳腺癌是發生於乳腺上皮或導管上皮的惡性腫瘤，病因尚不完全清楚，可能與家族史和乳腺癌相關基因、生殖因素、性激素、營養與飲食、環境等因素有關。早期乳腺癌多數無明顯症狀，多在健康普查中發現。大多為乳房無痛性腫塊，晚期出現乳頭回縮、乳腺皮膚"酒窩症"或橘皮樣變、甚至出現腫瘤破潰出血、感染、疼痛，腋窩淋巴結腫大，出現遠處轉移相關壓迫症狀等表現。晚期乳腺癌治療方法包括：化療、內分泌、靶向、免疫、手術、放療、微創治療、中醫中藥等，根據腫瘤的生物學行為和患者的身體狀況，聯合運用多種治療手段，以全身治療為主，局部治療輔，多種治療方式排兵布陣，以期改善患者的生活質量、延長生存時間。

冷凍消融是一項既古老又年輕的技術，早在幾千年前，就有人應用冰來治療感染傷口及各種刀傷。被稱為冷凍技術的"氬氦刀"是世界上第一個採用太空火箭制導技術，唯一兼具超低溫冷凍和熱療雙重效能，經美國FDA批准用於精確靶向殺死癌細胞的高精度治療技術。

冷凍消融實質是"超冷凍+熱療"治療腫瘤，是一種重要的消融技術。當氬氣在針尖內急速釋放時，可在十幾秒內冷凍腫瘤病變組織至零下120℃~零下180℃形成冰球，冰球內的腫瘤組織"饑寒交迫"，既處於缺血缺氧的"飢餓"狀態，又處於零下180℃的超低溫，造成凝固性壞死；當氦氣在針尖急速釋放時，將急速升溫到20℃~40℃，快速將堅硬的冰球解凍爆破，從而達到摧毀腫瘤組織的作用。降溫和升溫的速度、時間和冰球大小與形狀，都可以精確設定和控制。

冷凍消融治療病例：

患者資料：57歲。因診斷左側乳腺癌1年破潰三個月入院 NRS 8分，既往行CAF方案化療6療程。於2013年12月14日入院。免疫組化： ER(+++,)、PR(+++)、Her-2(-)、Ki67(80%)。

診斷：左側乳腺癌雙側腋窩及鎖骨上淋巴結轉、腹膜後淋巴結、多發骨轉移T4cN3M1 Luminal B1型。這是一例腫瘤體積大，有淋巴轉移，並發生了遠處轉移的晚期乳腺癌病例。

治療經過：

經MDT討論後先TX（泰素帝針100mg iv d1 +希羅達片早1.5 Bid*14d）和乳腺冷凍消融。

先行TX化療兩療程、療效評估SD,在第三療程化療後進行第一次乳腺氬氦刀消融共兩次。

TX*6 臨床療效評估全身：PR（鎖骨上淋巴結消失、腋窩PR）單藥希羅達維持療程，左側乳腺創面癒合。

轉歸：左側乳腺局部CR。用阿那曲唑1mg 維持20個月後左側腋窩PD，改為氟維司群維持9個月雙肺再次PD，改用NP化療（回印尼化療），在我科前後隨訪33個月左側乳腺未見局部復發。總生存時間61個月。

臨床觀察發現，對於晚期乳腺癌，特別是乳腺局部潰爛出血的患者，在全身治療基礎上聯合乳腺原發灶冷凍消融，可以快速控制腫瘤出血；達到減瘤、或者滅瘤的效果。冷凍消融還能促進破潰面的癒合，減輕全身腫瘤負荷、提高全身治療療效。

中國腫瘤學大會是腫瘤界人才的盛會，同時也是各種腫瘤新技術展示最好的舞臺。腫瘤微創治療可以說是腫瘤治療新技術的一個亮點，在晚期腫瘤患者往往身體較差，不能手術，也不能耐受大劑量放化療的時候，腫瘤微創治療說不定就是患者救命的那一線希望！

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責任編輯：kj005

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