Live Science: 為何胖子感染新冠後死亡率更高

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

新冠肺炎又一次把肥胖推向了風口浪尖，這種疾病不止是一種長期慢性病，同時也會帶來直接的破壞。Live Science網站發文稱，肥胖是一種美國醫療系統無法控制的疾病，新冠病毒也許正利用了這一點快速蔓延。

維吉尼亞大學健康系統肥胖疾病研究專家，臨床醫師Cate Varney介紹，近期美國CDC一項報告指出，在新冠肺炎住院的護士當中有73%患有肥胖症，也有研究稱肥胖影響了新冠肺炎疫苗的有效性。他經常警告肥胖患者，你的體重會讓你減壽幾年，當前這個警告比以往更加直接而真實：

今年3月，有研究發現高血壓、糖尿病、冠心病是新冠肺炎重症的高危因素；4月一項研究認為肥胖是新冠肺炎重症的獨立風險因素。9月一項報告稱，肥胖住院患者需要插管治療的比例更高。還有一項10000名患者的研究表明，肥胖的新冠肺炎患者在患病後21天和45天的死亡風險比其他患者更高。

為什麼肥胖會導致新冠肺炎？首先我們從結構開始解析：

肥胖患者體內有大量的脂肪組織，這些脂肪產生了機械壓迫，限制了患者完全呼吸的能力。因此，肥胖患者呼吸更加困難，導致限制性肺病，通氣不足症候群等，使血氧飽和度過低。

肥胖導致脂肪組織過剩，而脂肪組織本身就是一個「內分泌器官」，它可以釋放多種激素和分子，導致肥胖患者出現慢性炎症狀態。當身體處於持續的慢性炎症狀態時，就會釋放細胞因子對抗炎症蛋白質。機體處於隨時警惕疾病的狀態，當它被其他系統控制時還比較穩定，但長期存在就會對身體造成傷害，就像一把森林裡的野火一樣。新冠肺炎為身體裡點燃了另一把細胞因子引起的野火，兩股小的野火聚集就會引發炎症肆虐，對肺部的損害比體重正常的人更重。

慢性炎症狀態還會導致內皮功能障礙，血管不僅不能充分達到交換，反而關閉、收縮，進一步減少了組織中的氧氣。

脂肪組織還會增加ACE2酶的含量，這種酶可以幫助新冠病毒侵入細胞。近期研究發現，脂肪組織中的ACE2酶比肺組織中的更多，進一步加強了肥胖在重症新冠肺炎的危險性——病毒侵入的越多，感染更嚴重，恢復時間更長。

其實，除了新冠肺炎，長期研究表明肥胖至少與236種醫學疾病有關，包括13種癌症。肥胖平均使一個人的壽命縮短八年。但是，肥胖又是最難治的疾病之一，很多醫生反應，患者不能按照最簡單的計劃去預防或逆轉，即「少吃多運動」。

肥胖也不能完全怪罪於患者，美國的醫生也缺乏預防肥胖的意識。近期一項調查顯示，只有10%的醫學院負責人認為學生需要加強肥胖管理的學習，一半的醫學院認為，肥胖教育在教育體系中處於低優先級。在整個培訓期間，肥胖教育不足10個學時。這就造成了醫生不知道怎麼開藥，比如FDA批准了八種減肥藥物，但只有2%的肥胖患者獲得了處方。

Varney強調，在預防肥胖的工作上，美國醫療保健系統存在缺陷。我們需要從醫患雙方不斷加強對抗肥胖的力度。肥胖，一種新冠肺炎和其他236種疾病最重要的風險因素，必須成為健康頭號公敵。