家有帕金森病患者,居家照護記住六要點

神經內科門診信息

門診時間：周一至周五 9:00-17:00

目前，新冠疫情在我國已經得到了階段性的控制，但全球範圍內形勢仍然不容樂觀。即便身在國內，我們仍需要做好長期抗擊疫情的準備。

新冠疫情不僅給生產、生活帶來了不便，也給一些系統性疾病患者的治療和預防保健工作帶來了一系列的困難。

患者可能因為擔心交叉感染風險，不願意到醫院定期複診；醫生也因為無法監測疾病進程，不能夠及時調整治療方案。

作為一名從事帕金森病專業的神經內科醫生，我想為廣大患者及家庭看護人員介紹一下，在當前的特殊情況下，帕金森病患者居家治療及護理的要點。

什麼是「帕金森病」？

帕金森病是一種常見的神經系統變性疾病，在會造成運動障礙的神經疾病中，帕金森病非常具有代表性，對人類健康危害很大。

該病的常見臨床症狀是：

靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢步態異常，以及自主神經障礙、認知損害、精神症狀等非運動損害。

由於腦內黑質多巴胺神經元進行性減少，疾病也呈不可逆的進行性進展，晚期會導致患者臥床、完全失去生活自理能力。

全球450多萬帕金森病患者中，有220多萬在中國。也就是說，幾乎一半的患者居住在中國。世界衛生組織專家預測，在2030年，中國的帕金森病患者將達到500萬。

繼腫瘤、心腦血管病之後，帕金森病已成為中老年人的「第三大殺手」[1]，我國60歲以上的老年人患病率超過1%，70歲以上高達3%-5%[2][3]。

不僅如此，帕金森病患者正趨於年輕化，「遺傳早髮型帕金森病」、「青少年帕金森病」佔到患者總人數的10%，未來帕金森病的防治工作形勢將非常嚴峻。

帕金森病患者通常需要終身治療，且治療需要有個體化的指導。神經醫生會根據患者對治療的反應不斷調整方案，在治療循序漸進的同時，還要避免藥物產生副作用。

和藥物治療一樣，家庭中的日常照顧和康復鍛鍊也非常重要。以下幾方面的護理要點，需要患者及家屬額外關注。

1

藥物服用

請監督患者按時服藥，定期進行門診複查，控制好其它基礎疾病。

藥物治療能幫助控制早、中期帕金森病患者的臨床症狀，對帕金森病患者而言是非常重要的治療方法。

對於老年患者，家庭成員在監督患者按時服藥的同時，還需要監測可能出現的副作用，比如症狀波動、異動症、胃腸道症狀、精神症狀等。

在服用多巴胺製劑時，需要逐漸加量，服藥時要與蛋白質類食物間隔開，同時監測是否出現體位性低血壓等副作用；一旦出現顯著症狀波動，或服用之後見效不佳，需要就診神經內科醫生。

2

進食習慣

帕金森病患者動作遲緩、咽喉部肌肉協調性和控制力差，會導致進食緩慢、易嗆咳。

照顧者需要耐心，儘量不要催促。在進食過程中，有意識地指導患者鍛鍊吞咽功能，儘量食用糊狀半固體食物。

在服用左旋胺基酸類似物時，藥物與食物蛋白質中的左旋胺基酸會競爭吸收。因此再次強調，服藥時間與進餐時間請儘量間隔一個小時以上，否則會影響藥效。

另外，便秘也是帕金森病患者常見的非運動症狀，請鼓勵患者多飲水、多活動，多進食高纖維素飲食；另外，也推薦患者多飲用綠茶，因為茶多酚具有抗氧化、保護多巴胺神經元的作用。

3

控制體重

帕金森病患者活動遲緩、肌肉僵硬，患者往往多不願活動。

在疫情期間，活動範圍進一步減少，可能會導致體重增加、行動困難、疾病進展加速。肥胖又容易造成糖脂肪代謝紊亂，引發高脂血症、糖尿病、高血壓及阻塞性睡眠呼吸暫停等疾病。

因此，家人應該在飲食及運動方面多加注意，幫助患者控制體重。

4

堅持運動

在看護下，應鼓勵患者堅持日常活動及運動鍛鍊，可以散步、原地踏步、練習太極拳、八段錦等，進行頭頸肩、四肢、腰背和脊柱的適度活動和拉伸。

在進行戶外活動時，儘量選擇溫度、天氣適宜的時間，穿著易於穿脫的拉鏈衣物，儘量不選擇套頭衫，不穿系帶的鞋和衣褲。

中晚期帕金森病患者行動更加不便，需要看護人員定期協助患者翻身、保持乾淨清潔、預防褥瘡，增加四肢的被動活動及按摩。

5

預防跌倒

帕金森病患者存在步態和姿勢異常，在行走時會出現起步困難、小碎步、前衝步態、轉身費力、雙上肢連帶動作減少、平衡難以控制等情況，導致跌倒的風險顯著增加。

跌倒容易造成骨折及顱腦外傷，骨折後臥床又會出現系列併發症，如下肢深靜脈血栓、肺部感染、褥瘡等，加速帕金森病的進展。

家有帕金森患者，建議在家中地面、牆角做防滑、防撞處理，在患者經常活動的場所多安裝幾個把手；採用坐位淋浴，用紙杯或塑料杯刷牙，男性使用電動剃鬚刀。

6

心理健康

帕金森病患者多數合併有抑鬱、焦慮等心理疾病，這也是中晚期帕金森病患者常見的非運動症狀之一。需要看護者及時關注患者的不良情緒，認真傾聽，鼓勵患者交流。

對於大多數帕金森患者而言，仍需要神經內科醫生經評估後給予抗抑鬱、抗焦慮的治療，幫助改善患者的生活質量，減少家庭成員的護理負擔和壓力。

當今，醫療資訊鋪天蓋地，選擇合理、正規的治療方法，才能讓患者少走彎路、減少痛苦。

在治療上，不僅要看短期目標，還要進行長期規劃。需要患者及家庭看護人員與醫生密切配合與溝通，為帕金森病患者制定出個體化的治療、護理、康復鍛鍊計劃。

北京和睦家醫院神經內科擁有經驗豐富的神經內科醫生，願持續幫助帕金森患者了解這種疾病的相關知識，為有需要的家庭提供更多的醫療支持和專業建議。

醫

生

介

紹

原相麗

神經內科醫生

副主任醫師

醫學博士

◆神經內科副主任醫師，中南大學湘雅醫院神經內科－神經病學博士。2006年5月至2007年9月在中科院生物物理所腦與認知國家重點實驗室進行神經系統變性疾病的研究工作並發表了國際論著。

◆擅長帕金森病、老年痴呆症、各種類型的頭痛、睡眠障礙相關疾病、腦血管病、中樞神經系統感染、周圍神經炎及神經肌肉疾病等的診治。

參考資料：

[1] Kowal S L，Dall T M，Chakrabarti R, et al. The current and projected economicburden of Parkinson's disease in the United States,[J] Movement Disorders，2013，28( 3) : 311-318.

[2] Li S C，Schoenberg B S，Wang C C， et al. A prevalence survey of Parkinson's disease and other movement disorders in the People's Republic of China,[J] Arch Neurol, 1985, 42( 7) :655-657.

[3] Zhang Z.X，Roman G C，Hong Z, et al. Parkinson's disease in China:Prevalence in Beijing，Xi' an，and Shanghai〔J〕. LANCET，2005，365( 9459) : 595-597.