在村垣善浩醫生擅長的腦神經外科領域,每一例手術都是「刀尖上跳舞,懸崖上散步」,神經外科手術的風險可見一斑。顱腦之內,方寸之地,抽絲剝繭,生死攸關。村垣善浩醫生行醫多年,尤其是在腦神經外科、顱內膠質瘤的治療中成功挽救了大量患者,他以精湛的技術和高尚的醫德贏得了海內外患者的好評。常常有顱內腫瘤患者不遠萬裡慕名而來。
就在村垣善浩醫生任職的東京女子醫大擁有全球領先的術中MRI技術(開放式MRI),開放式MRI可以在開顱狀態下通過術中MRI掃描和導航來提高手術對病灶的完整切除率和治癒率,使得在極限位置精準切除腫瘤成為了可能。
那麼,這樣的專科領域的優秀醫生與最先進的診療技術相結合會碰撞出哪些「火花」?
1.一次「完美」的腦腫瘤切除術
G先生是一名年少有為的IT行業從業者,30歲時就只身前往日本並創立了自己的IT公司。但是常年的高負荷工作和對健康的忽視讓他在十年後一次出差歐洲的過程中暈倒在機場。
回到日本後,他做了一次全身檢查,發現了腦腫瘤。
G先生的好友告訴他,大腦構造精密複雜,腦腫瘤手術中,要確保儘量維持正常的腦功能,並最大限度切除腫瘤提高摘除率,這個技術很難把握,因此要選擇最好的醫生和有術中MRI設備的醫院。
最終,G先生選擇了東京女子醫大,並有幸預約到了最著名的腦神經外科醫生——村垣善浩。仔細查看了G先生的檢查影像後,村垣善浩告訴G先生,他所患的是神經膠質瘤惡性腫瘤,等級在3~4。
從日本平均水平來看,神經膠質瘤的5年存活率,等級3為25%,等級4為7%。而東京女子大學的神經膠質瘤治療成績遠遠高於日本全國平均水平,在這裡治療的5年存活率,等級3為78%,等級4為13%。
手術前,G先生還十分沮喪,畢竟自己還年輕,如此惡性的腫瘤和冰冷的5年生存期數字讓他倍感絕望,但值得慶幸的是,他遇到了一位優秀的醫生,遇到了最頂尖的治療技術。
手術後,G先生的病例檢查結果顯示其神經膠質瘤為等級3,手術摘除率98%,手術完成度較高,堪稱「完美」。此後,G先生一直定期前往東京女子醫大接受MRI複查,截至目前,並沒有發現有復發跡象。
如此 「完美」的腦腫瘤手術一是得益於村垣醫生高超的手術技能,二要歸功於東京女子醫大配備術中MRI(開放式MRI)的先進手術室。
開放式MRI可以確保醫生在手術進程中看到腫瘤的確切位置,相比於之前僅能夠依靠前期檢查圖像根據經驗和直覺進行判斷,開放式MRI可謂一個強有力的神助攻。
目前,東京女子醫大研發的術中MRI也開始向其他醫院普及,「村垣教授們」也會到其他醫院進行手術指導,讓最先進的腦腫瘤治療技術惠及更多患者。
2.關於腦腫瘤你知道多少?
1)什麼是腦腫瘤?
腦瘤是顱內腫瘤的簡稱,常造成神經系統的功能障礙,嚴重時會危及生命。腦腫瘤和身體其他部位的腫瘤性疾病一樣,也分為良性腫瘤和惡性腫瘤,腦膜瘤和垂體瘤都是發病率較高的大腦良性腫瘤。
通常人們所稱的「腦癌」,泛指大腦惡性腫瘤,腦膠質瘤是最常見的一種腦癌。大腦良性腫瘤「性情」比較「溫和」,生長較為緩慢,手術能夠根治,復發率比較低;大腦惡性腫瘤「性情」比較「殘暴」,通常需要手術切除配合放療和化療等,難以根治。
絕大多數大腦惡性腫瘤會復發,對患者的致殘率和致死率很高,也是目前臨床上神經外科需要重點攻克的難關之一。
2)與手機「共枕」對腦腫瘤發病有影響嗎?
腦膠質瘤的發病原因尚不明確,目前普遍的觀點認為,人體內單個細胞的基因變異是導致腦膠質瘤發病的源頭因素。環境、食品、情緒、感染等因素均可能導致細胞變異,唯一確定的因素只有X線輻射。
經多方研究總結髮現:同側、長時間的手機使用與腦膠質瘤患病風險密切相關;在長時間使用手機的人群中,低級別膠質瘤發生率明顯升高;20~29歲是腦膠質瘤的高發人群,這一結果與國際癌症研究署主張的「將射頻電磁場定義為人類可能的致癌劑」不謀而合。
3)腦膠質瘤的早期症狀有哪些?
相對於其他類型的癌症,腦膠質瘤早期的臨床症狀並不十分典型,主要可以歸納為三種情況:
最明顯的是頭痛。腫瘤生長在大腦內,形成了局部佔位效應,引起顱內壓力增高,患者會出現頭痛,嚴重者會出現頭痛、嘔吐、視物模糊,腦腫瘤頭疼與一般的頭疼是不一樣的,腦瘤頭疼一般是在早晨起床的時候就開始疼痛, 而且疼痛沒有辦法得到減緩。
其次是神經功能障礙。腫瘤壓迫臨近的腦組織,造成局部神經功能障礙,比如壓迫腦運動功能區,會造成肢體乏力,甚至偏癱;壓迫語言功能區,會造成言語不流利,甚至失語;壓迫情感功能區,會導致情緒淡漠和記憶力下降。
最後是癲癇。腦腫瘤的存在還會導致大腦電生理功能的異常,引起大腦局部異常放電,患者可能出現癲癇發作,也就是人們俗稱的「羊癲瘋」,癲癇發作的形式多樣,最為常見的是短暫意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫、大小便失禁。
4)腦膠質瘤的篩查方法是什麼?
頭部CT是篩查顱內病變的「第一道屏障」,快速、便捷,各大醫院急診均能開展。但是,CT僅僅能夠幫助發現顱內病灶,大多數情況下無法判斷病灶的性質,甚至會遺漏一些微小病灶。通常,在CT發現異常情況後,醫生會建議患者接受頭顱磁共振(MRI)檢查。目前認為,MRI是確診腦膠質瘤的主要檢查手段。若MRI仍然難以確診,PET/CT是一個很好的補充檢查措施。
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