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18歲的小艾(化名)怎麼都沒想到,才開學沒多久,自己竟然去「鬼門關」走了一回。
近日,她終於從浙江某醫院的重症監護室(ICU)轉入普通病房。在此之前,她已在ICU裡整整躺了10天。
本以為普通感冒
卻轉入了ICU
小艾是浙江杭州一所大學的學生。
6月中旬,她開始出現發熱,咽痛,原以為只是普通感冒,也沒有太在意。
但用藥後,不但發熱不退,還最高達40℃,並出現腹痛腹瀉、頭暈、胸悶等症狀,於是小艾趕緊來到浙江某醫院就診。
圖源:浙江省中醫院
在迅速排除了小艾患上新冠肺炎的可能後,醫院將其收入感染科病房住院治療。
入院檢查發現,小艾的腎功能指標高達278umol/L(正常45-84 umol/L)。
血小板只有12*10^9/L(正常125~350*10^9/L),出現嚴重凝血功能障礙。
凝血酶原時間延長至17.8s(正常11~14s),部分凝血活酶時間延長至87.26s(正常25~36s),纖維蛋白原僅有0.73g/L(正常2~4g/L))。
全身多處淤青,血壓下降需要升壓藥物治療,同時肝臟、心臟、胰腺等酶學指標均升高。
圖源:浙江省中醫院
病情快速發展,小艾突然進入了休克狀態,並面臨多臟器功能衰竭。
感染科一邊積極抗休克治療,一邊組織多學科進行疑難病例討論,全面評估後認為,患者病情危重,首先考慮病毒感染,需轉入ICU治療。
48小時明確診斷
揪出致病元兇
發病才短短幾天時間,一個健康的花季少女竟出現多臟器功能衰竭。
ICU值班的副主任醫師張醫生敏銳地察覺到,小艾的病很可能是特殊的病毒感染。
憑藉多年的臨床經驗和臨床察覺力,加上「高熱」「血小板降低」「腎臟損害」「低血壓休克」這些關鍵詞,張醫生將它與「腎症候群出血熱」聯繫了起來,於是馬上完善該疾病的血清學與病原學檢查。
圖源:浙江省中醫院
進入ICU42小時,微生物宏基因組測定結果明確漢坦病毒感染,後續的檢測腎綜合症出血熱IgG與IgM均陽性。
據了解,漢坦病毒是一類可以由嚙齒類動物傳染給人的病毒,可以引起兩種嚴重的急性發熱性疾病,分別是腎症候群出血熱和漢坦病毒心肺症候群。
而我們常聽說的流行性出血熱,國際上又稱腎綜合症出血熱,它是一種經鼠傳播、由漢坦病毒引起的,臨床上以發熱、出血和腎損害為主要特徵的嚴重的急性傳染病。
「雖然腎症候群出血熱患者早期血液和尿液中攜帶病毒,但一般不會人傳人。」 張醫生說。
圖源:浙江省中醫院
明確病因後,ICU團隊在繼續強有力的支持治療基礎上加用抗病毒抗炎等治療。經過8天治療後,小艾的腎功能、血小板恢復到了正常,肝臟、心臟、胰腺的損傷指標逐步好轉,一切數據顯示,小艾的病情終於穩定下來了。
在ICU待了10天後,小艾回到普通病房繼續治療。醫生說預計再過一段時間,小艾就能出院了。
如何應對漢坦病毒?
預防傳染病的關鍵是要控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群,這三個環節,缺少其中任何一個環節,傳染病就流行不起來。
浙江省中醫院重症康復聯合門診王靈聰教授建議,針對漢坦病毒,普通人在日常防護方面,可以著重從以下三方面加強預防:
1、從傳播源上杜絕病毒
日常注意保持室內環境衛生,做好家居清潔工作,同時使用有蓋子的垃圾桶,避免讓老鼠進入室內。
2、杜絕接觸、呼吸道傳播
平時應當注意勤洗手,同時在清理老鼠排洩物時,應注意戴手套和戴口罩,這樣可以防止病毒通過呼吸道傳播。
3、杜絕消化道傳播
飲食衛生工作要做好,喝的水要煮沸,剩飯剩菜應當用保鮮膜扣好,此外,碗櫃、櫥櫃要做好定期的清洗消毒。
▍來源:浙江在線健康網(ID:zjol-health )、天目新聞(ID:tmnews )、浙江省中醫院(ID:zjhtcm1956)、每日禾健康(ID:hejk2015)、網絡綜合。
控制傳染源,
切斷傳播途徑,
保護易感染人群,
讓傳染病流行不起來!