上班時間用電腦，下班時間玩手機，「低頭族」當久了，不僅眼睛會受傷，而且年紀輕輕頸椎就不行了。近年來臨床上越來越多地發現，「低頭族」出現了一個新的健康隱患。
低頭用電腦、玩手機時間長了後，很多人都會感到脖子或頸椎不適。如果感到頭痛，那得小心了。
最近，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院神經內科接連接診了兩個年輕的「低頭族」，因長時間低頭用電腦、玩手機而頭痛難忍，到醫院檢查發現竟然是「腦子漏水」。
腦子怎麼會「漏水」？其實，這裡的「水」是指腦脊液。所謂「漏水」，是指腦脊液外漏。
但是，低頭用電腦和玩手機，為什麼會導致腦脊液外漏？
案例：「低頭族」頭痛，原來是腦脊液外漏
36歲的宋先生（化名）是杭州一家公司的業務員，兩個月前突然覺得頭部右側針刺般地疼，耳朵也悶悶的，聽東西刺耳。當天睡了一覺後，宋先生覺得頭痛減輕不少，以為只是工作太累缺少休息，沒想到第二天起來上班沒幾個小時，又開始頭痛難忍，沒法正常工作。
之後，宋先生到醫院神經內科就診，醫生詳細問診和檢查後，很快「破案」：宋先生的頸椎已經有多節段退變，多個椎間盤突出伴鈣化，形成的局部骨刺，穿破了硬脊髓膜，造成腦脊液外漏，最終導致顱內低壓。
醫生追問病史發現，宋先生空閒時間喜歡宅在家裡玩手機，甚至走路的時候也會捧著手機，是個妥妥的「低頭族」，平時也很少運動，有時候感覺到脖子酸脹不適也不當回事。
無獨有偶。今年25的小江（化名）最近也因為類似問題住進了醫院。
小江是一位幼兒教師，上半年因為疫情需要給學生線上講課，「原本頸椎就不好，線上課程需要重新備課，策劃內容、準備PPT需要長時間電腦工作，花了很多時間準備，確實很疲勞」。一周前，小江開始感覺頭暈、頭重腳輕，逐漸變成直立性頭痛（就是站著或坐著時，即刻出現頭痛，全頭髮脹昏沉，後頸部和肩部發酸，平躺後即好轉）。
到醫院檢查後，小江很快被確診為顱內低壓，並伴有硬膜下出血。檢查顯示，小江的頸段椎間盤退變，形成骨刺並刺破了硬脊髓膜，造成了脊髓腦脊液滲漏，顱內壓力過低還造成了腦膜血管撕裂和硬膜下出血。
站立時頭痛、躺下時頭不痛是危險信號
腦脊液是存在於腦室及蛛網膜下腔的一種無色透明的液體，包圍並支持著整個腦及脊髓。這兩位「低頭族」都是因為長期用電腦或玩手機，導致頸椎出問題後形成骨刺，骨刺刺破硬脊髓膜，造成腦脊液滲漏，形成顱內低壓，因此頭痛。
自發性顱內低壓是由於脊髓腦脊液滲漏，導致腦脊液容量減少所造成的。我們的腦子和脊髓腔是一個相連的密閉囊腔，腦脊液充滿在囊腔中起到了託浮作用，避免腦神經受到震蕩。大腦每天產生約500毫升腦脊液，同時也吸收500毫升，使得這個囊腔中液體總量保持基本恆定。一旦脊髓部位的囊腔（硬脊膜）發生破口導致腦脊液滲漏，腦脊液容量減少，就會導致低顱壓。
低顱壓最常見的表現是：坐位或站立時頭痛，躺下頭痛緩解，醫學專業術語稱為直立位頭痛，有時也表現為直立位頭暈，伴噁心嘔吐耳鳴。直立位頭痛頭暈嚴重時無法忍受，臥位時症狀基本緩解。但部分患者可發生顱內出血、靜脈竇血栓、腦子下沉（腦疝）等嚴重併發症，其中顱內出血發生率高達20%，不及時處理可威脅生命。
越來越多的腦脊液外漏是脊柱骨關節退變所致
國內外的文獻報導顯示，脊髓腦脊液滲漏最常見的原因是先天性脊膜發育薄弱、脊膜撕裂導致腦脊液外漏。但是，近幾年發現，越來越多的患者並沒有先天發育異常，而是因為脊柱骨關節退化增生，久而久之形成骨刺，骨刺刺穿硬脊髓膜，最後導致腦脊液外漏。據歐美相關報導，近三分之一的低顱壓腦脊液漏患者由骨刺造成。
浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院最近2年的低顱壓數據也表明，有近50%的低顱壓患者檢查發現腦脊液漏與脊柱骨刺形成相關，這些患者以年輕人居多，患者平均年齡在39歲。
長期處於「低頭含胸」狀態，越來越多年輕人開始脊柱退變
脊柱退變與年齡、生活習慣相關，一般以中老年患者居多。慢性脊柱退變嚴重時造成頸椎病、腰椎病。除表現為頸肩腰部疼痛，頸椎病還可以出現肢體麻木無力、行走不穩及大小便失禁等不同類型神經壓迫症狀。
脊髓腦脊液漏病例的脊柱退變，雖然沒有這些嚴重的壓迫症狀，但檢查發現患者脊柱已形成多個小骨刺，尖銳的骨刺頭端可以穿破脊髓膜，造成腦脊液外漏、顱內低壓的嚴重後果。
近年來，脊柱退變患者明顯年輕化，20到30歲患者也出現多節段椎間盤突出伴骨刺形成。病例資料顯示，與中老年脊柱退變常累及頸腰椎不同，年輕患者多以頸椎、上胸椎退變為主，這種現象更加提示其病因與平時的生活狀態相關——「低頭族」長時間屏幕操作造成人體脊柱長期處於「低頭含胸」狀態。
來自骨科的研究表明，頸部處於正位時受力約10-12磅，前傾15度受力增加一倍，彎曲到60度受力相當於負重一個50斤重的孩子。再加上久坐不愛運動，脊柱不堪重負，就慢慢形成骨刺。
改變手機不離手的習慣，防止疾病復發
宋先生和江女士通過治療後，顱內壓力回升，頭痛很快得到了緩解。
不過，雖然脊膜破口修補後症狀可以緩解，但是脊柱退變問題仍然可能存在。如果骨刺進一步長大，仍有可能再次刺破脊髓膜導致腦脊液漏復發。患者後續必須改變生活習慣，減少低頭時間，改變手機不離手的習慣，並在醫師指導下練習頸椎操，避免再次復發。
對於普通人群，如果需要長時間低頭伏案工作，建議適當調整姿勢，比如用手機支架或把電腦抬高。如果不得不低頭工作，建議要在低頭半小時後，起來適當活動。平時養成規律鍛鍊的習慣，每周2至3次有氧運動能夠舒緩肌肉疲勞改善代謝，增加脊柱肌群抗壓能力，從而延緩脊柱的勞損退變。
編輯 | 熙妹 校對 | 木堯 審核 | 關關
來源 |光明日報
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