精準醫療 微創先行

近日，前海人壽廣州總醫院泌尿外科成功完成一例巨大鹿角型結石複雜經皮腎鏡碎石取石術手術，達到此領域領先水平。

巨型結石，布滿腎臟

74歲高齡的患者長期受痛風困擾，到泌尿外科就診後，行超聲、CT等檢查，結果顯示患者右腎有巨大結石，佔滿整個腎臟集合系統，結石已達到腎臟能夠產生的最大體積，這在泌尿外科專業稱之為鹿角型結石，為腎結石中最複雜、最巨大、最難處理的結石類型。

術前CT：右腎鹿角型結石

入院後完善檢查，發現病人存在嚴重貧血、低蛋白血症、腎功能不全等其他疾病，李炳勳醫生與病人及家屬溝通病情，分析病情，制定治療方案，進行充分的術前準備，制定完善的手術計劃。在儘量減少腎臟傷害的基礎上，儘可能將更多的結石取出。

精準碎石，高超水平

在各科室醫護人員的通力配合下，以先進的經皮腎鏡及鈥雷射碎石設備，主治醫生為病人進行了兩次經皮腎鏡碎石取石術。在超聲機的精確引導下，手術醫生在病人腰部打通一直徑約6mm的通道，將先進的內窺鏡放進腎臟，並用我院先進的鈥雷射碎石機將結石擊碎並取出。因為此病人腎盂腎盞內無任何積水，加大了穿刺的難度；同時病人存在腎功能不全的問題，需儘量減少腎臟損傷，不能通過多通道碎石，只能建立一個通道，加大了清石的難度。泌尿外科李炳勳和謝佳偉醫生完美完成2次手術，術中病人狀態平穩，出血很少，擊碎並取出絕大多數結石，術後複查效果滿意，病人順利出院。

術前術後結石對比

微創時代，技術先行

鹿角形腎結石好像鑄造石膏雕像一樣，沿著腎臟管道的形態生長和鑄型，不容易清除乾淨，容易出現出血、損傷甚至死亡等嚴重手術併發症。複雜鹿角形腎結石微創手術常用的方式是經皮腎鏡取石術，通俗講就是在腎臟上打孔，通過打孔把手術器械放入腎臟內，應用各種碎石工具把結石擊碎和取出體外。應用經皮腎鏡手術治療鹿角形結石往往需要多個通道手術，或者多期手術才能達到效果，對手術設備、手術醫生的技術要求很高，手術風險大。

前海人壽廣州總醫院引進國內外先進的體外衝擊波碎石機，輸尿管硬鏡、輸尿管軟鏡及經皮腎鏡和鈥雷射碎石系統，實現了泌尿繫結石治療100%微創化，隨著一系列微創技術的成功開展，泌尿外科已進入微創手術新時代。

來源：光明網