幽門螺桿菌檢測報告單怎麼看?發現感染怎麼辦?

「喝蜂蜜、吃大蒜、殺幽牙膏……」近日，一則關於「我國平均幽門螺旋桿菌感染率59%」的新聞引發公眾關注，網絡上也出現了不少聲稱能夠有效治療幽門螺旋桿菌感染的方法。對此，有關專家提醒，最為可靠的治療方法是及時就醫，並嚴格遵從醫囑，按時足量足周期服用抗菌藥物，不要輕信網絡流言。

中國科協有關專家介紹，僅通過簡單的刷牙來治療幽門螺旋桿菌是不太可能的。目前，根除幽門螺旋桿菌的辦法公認的是四聯方案，也就是四種藥一起吃，搭配不同的抗生素。先抑制胃中的胃酸黏液，才能去除幽門螺旋桿菌。

幽門螺桿菌檢測報告單怎麼看？發現感染怎麼辦？就公眾關心的七大問題，第900醫院消化內科王雯主任醫師、福建省老年醫院消化內科曾慶新主任醫師給出了答案。

問題一：先前做胃鏡檢查，幽門螺桿菌呈陰性，為什麼呼氣檢查卻發現幽門螺桿菌呈陽性？

胃鏡和呼氣檢測都可以用於檢測幽門螺桿菌。不過在靈敏度上，二者還是有區別的。

胃鏡檢查不能直接觀察到幽門螺桿菌，必須取組織活檢，進行病理檢查，方能在顯微鏡下觀察到幽門螺桿菌。因此，胃鏡檢測幽門螺桿菌的結果，受採集部位的影響，如果採集部位的幽門螺桿菌菌群恰好不是很集中，就會影響到檢測結果。

此外，胃鏡檢測幽門螺桿菌還會受溫度影響，因此，胃鏡檢測的靈敏度僅為80%，而呼氣檢測的靈敏度可以達到90%。

因此，我們更推薦大家用呼氣的方式檢測幽門螺桿菌。

問題二：幽門螺桿菌一個「+」是不是比3個「+」症狀輕微？

幽門螺桿菌檢測陽性的患者，報告單上會顯示「+」。有些患者會根據自己的「+」號數來判斷自己病情輕重，再決定是否治療。

事實上，「+」號多少並不能完全體現病情的輕重，相反，有時一個「+」的陽性患者也需要進一步做胃鏡檢查，這一點有時不被大家重視。

因為儘管檢查證實你被幽門螺桿菌感染，但不做胃鏡不能明確幽門螺桿菌對你造成什麼影響。

幽門螺桿菌可以引起一般消化不良，也可以引起胃黏膜萎縮、腸上皮化生，還可以引起消化性潰瘍、胃淋巴瘤、胃癌等等，關鍵有時患者不一定有症狀。有些情況根除幽門螺桿菌就行了，有些情況除了根除幽門螺桿菌外，還需要進一步治療，甚至手術。

問題三：哪些人幽門螺桿菌陽性應該做胃鏡檢查？

以下三類人群最好做胃鏡檢查：

1、從年齡來看超過60歲的人群。

2、有臨床症狀，胃疼、胃脹等等，特別是有消瘦、貧血等報警症狀的，即使是年輕人也要做檢查。

3、有胃癌家族史的或家庭成員中有胃癌的。

此外，大家也可以根據「李氏胃癌篩查評分系統」，自我評測是否需要進一步進行胃鏡檢查。

通常分值≥17分為高危人群，強烈建議內鏡檢查；分值在12-16分，為中危人群，推進內鏡檢查；0-11分為低危人群，需定期複查。

問題四：感染幽門螺桿菌就有胃癌隱患？

受傳統的共餐方式影響，我國約有近60%的民眾感染幽門螺桿菌，其中有五成以上的患者是在青少年時期就感染了幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌是胃癌的罪魁禍首，63.4%的胃癌是因為感染幽門螺桿菌導致的。

這也導致許多人認為一旦感染幽門螺桿菌就意味著將來會患上胃癌。

事實上，引起胃癌的原因有很多，遺傳、不良飲食習慣、環境汙染等因素都會導致胃癌的發生，而幽門螺桿菌只是其中一個重要因素而已。

準確地說，幽門螺桿菌與慢性胃炎相關，將近100%的人會因此患上慢性胃炎。

因此，查出幽門螺桿菌，民眾也不必過於恐慌。

問題五：一旦檢查發現感染幽門螺桿菌，是否就要格殺勿論呢？

事實上，國際醫療界對於幽門螺桿菌的性質還存有爭議。比如有部分學者認為幽門螺桿菌是一種有益菌，能減少胃食管反流症、過敏症等疾病的發生。

此外，我國感染幽門螺桿菌的人數眾多，如若所有人都進行根治，所投入的醫療費用將是巨大的。

因此，專家們更推薦根據自身的情況，來評判是否需要進行根治。

一般來說，如果本身沒有症狀，可不必治療，但幽門螺桿菌檢查呈陽性的以下人群，需要進行根治治療：

1、有消化道潰瘍；2、胃黏膜相關的淋巴組織淋巴瘤；3、有慢性胃炎的患者；4、有胃癌家族史；

5、計劃長期服用非甾體抗炎藥；6、已接受長期非甾體抗炎藥的人群等等情況。

問題六：兒童是否需要治療？

鑑於幽門螺桿菌具有傳染性，不少成人擔心自己感染幽門螺桿菌後，會傳染給孩子。

便會諮詢醫生，「我們家孩子要不要也查一下？」又或者「我們家孩子檢查出幽門螺桿菌，要不要治療？」這樣的諮詢在消化科門診中十分常見。

據相關資料報導，中國兒童Hp感染率為48.98%-77.78％，並隨年齡遞增。

但兒童用藥限制及耐受性差，導致部分兒童無法完成治療Hp的療程，所以其中有一大部分兒童即使感染了Hp也無需馬上治療，所以並非所有兒童都需要常規進行Hp檢查。

除非孩子患有消化性潰瘍、慢性胃炎或一級家屬中有胃癌的家族史，才需要進行幽門螺桿菌檢測及治療。

要避免孩子感染幽門螺桿菌，最重要的是切斷家長這一傳染源。

如果家中有幽門螺桿菌感染者，要注意餐具消毒和分餐進食。

患者要積極治療，才不用擔心把疾病傳染給孩子。

在餵養方式上，要避免老人將食物嚼爛後再餵給孩子，或與孩子共用餐具。

問題七：幽門螺桿菌根治後還會復發嗎？

臨床發現一年內有1%的患者在根治之後重新復發。

第一種情況是因為根除不徹底，殘留在體內的少量細菌死灰復燃，這種情況多發生在治療成功後的1年內；第二種情況是再次感染了新的幽門螺桿菌。

因此，根除幽門螺桿菌一定要徹底。通常大部分人群可以直接根除治療，通過「四聯療法」，用藥10-14天，療程結束後四周做呼氣試驗複查，確認陰性了，就說明根除成功。

一般來說，首次幽門螺桿菌感染大都發生在嬰幼兒及兒童時期（多在10歲以前），成人之後的感染相對少見（但也存在）。

而主要的傳染源可能來自於家庭成員，如父母、兄弟姐妹等。因此，根治幽門螺桿菌之後，也要注意飲食分餐，避免重複感染。

來源：福建衛生報綜合深圳特區報