據統計，中國有一半成年人都是幽門螺桿菌攜帶者。
世衛組織早已把幽門螺桿菌定為一級致癌物。
長期的感染者可能患有慢性胃炎，進而刺激細胞變異和生長，增加患癌風險。
大量研究也顯示，感染者得胃癌的概率是普通人的3-6倍。
中國是全球胃癌發病率最高的國家之一，人口佔世界20%，胃癌發病率卻佔了44%，死亡數佔50%！
一般而言，感染了幽門螺桿菌的患者大都會得胃炎，也可能會有顯著的口臭、燒心等症狀出現。
而說到檢查幽門螺桿菌，遠不只胃鏡這種痛苦的方法，還有碳13、碳14等非侵入性方法。
之前的一篇文章《一半病例在中國，我們到底吃錯了什麼》，重點介紹了幽門螺桿菌感染的誘因和胃癌病發情況。
這一次，家醫君要著重介紹幽門螺桿菌的檢查方法及治療。
事不宜遲，馬上開講！
吹一口氣，幽門螺桿菌就「現形」
胃鏡檢查，總結起來就是「難受+有用」。
現在要介紹的，是「輕鬆+高準確率」的方法——非侵入性的尿素呼氣試驗（UBT）。
只需要吹一口氣，就能診斷幽門螺桿菌感染。
如果單純從檢測診斷幽門螺桿菌感染來說，尿素呼氣試驗是可以替代胃鏡的。
目前，臨床上的UBT普遍使用同位素碳13和碳14。
雖然它們是好兄弟，但應用到檢查上，就「道不同不相為謀」了。
很多患者看到它們就頭疼，看起來都差不多，還要挑？
普通成年人，選用碳14-UBT足矣
除了診斷幽門螺桿菌，UBT還可用於流行病學調查和根除治療療效評估。
既然用途差不多，隨便選就可以了吧。
實際上，它們也是存在異同的。
1、準確性
有研究表明，UBT的敏感性和特異性分別為96%和93%，但碳13-UBT和碳14-UBT的診斷準確性無明顯差異。
因此，從效果來說，兩者都能滿足檢查需求。
2、價格
碳13呼氣試驗利用的是紅外光譜，而碳14呼氣試驗利用的是β射線。
由於碳合成條件和檢測儀器不一樣，碳13呼氣試驗會稍微貴一些。
3、疼痛感
兩者都是全程無痛的，只需要服用特製的膠囊。
只不過，膠囊的味道會有點奇怪。
4、取樣難度
碳13呼氣試驗：直接在氣袋吹氣，需取樣兩次。
碳14呼氣試驗：在採樣瓶或集氣卡吹氣，只需採樣一次。
5、副作用
兩者都是無害的。
可有人說：用放射性的碳14做檢查會導致人受到6萬年輻射影響！
實際上，碳14呼氣試驗的口服劑量遠達不到危害閾值。
口服尿素碳14在體內代謝的半衰期是6小時，無論體內有無幽門螺桿菌，尿素碳14都會代謝排出。
48小時後，就跟人體本身含有的碳14輻射量相差無異了。
另外，有報告指出，碳14-UBT對於普通成年人來說已經滿足，12歲以下兒童及孕婦哺乳期婦女選擇碳13-UBT。
但後來又改為14歲以下兒童及孕婦哺乳期婦女不建議做呼氣試驗，因為：
14歲以下兒童可使用抗生素種類少，治療副作用遠大於感染傷害。孕婦哺乳期婦女不管用哪種方法，查出陽性都不能使用大劑量抗生素治療，無臨床意義。綜上所述，呼氣試驗首選碳14-UBT。
另一個難題又來了，檢查報告單數字太多，怎麼看？
密密麻麻的數字代表什麼？
幽門螺桿菌在胃內會分解尿素酶水解尿素，產生二氧化碳。
患者通過服用尿素膠囊後，呼出的二氧化碳會被同位素標記並被儀器檢測出。
假如碳13-UBT測出的數值≥4DOB或者碳14-UBT測出的數值≥100DPM，則結果為陽性，表明存在幽門螺桿菌感染。
（碳13呼氣試驗報告）
（碳14呼氣試驗報告）
但是，任何一項檢測方法都不是100%準確的。原因有2：
胃酸缺乏症患者、口腔菌群汙染者，結果可能會呈假陽性。一個月內服用了抗生素，2周內服用了抑酸劑和鉍劑，以及上消化道急性出血者，結果可能會呈假陰性。不管如何，還是得根據具體情況綜合判斷是否存在幽門螺桿菌感染。
那萬一真的是陽性，根治還是放任不管？該用什麼治？
根除幽門螺桿菌，高危人群胃癌發病率下降73%
醫學界權威的《新英格蘭醫學雜誌》發表了一篇重磅研究：有胃癌家族史，且攜帶幽門螺桿菌的人，如果根治感染，得胃癌的風險最高能下降73%。
但要注意，是否每個感染者都需要滅菌，依然有一定爭議。
對於沒有症狀的感染者，專家一般建議以觀察為主，定期篩查。
這是因為這部分人得胃癌風險本來就不高，治療獲益有限。
而且有研究發現，使用大劑量抗生素根治，還可能給原本健康的人帶來其他風險，總的來說是弊大於利。
專家認為，高危人群包括：有胃癌家族史、消化性潰瘍、慢性胃炎，以及得過胃部腫瘤的人。
在治療方面，是以抗生素為主的三聯或四聯療法為主，通常需一到兩周。
三聯療法指兩種抗生素+質子泵抑制劑，四聯療法則增加了鉍劑。
無論哪種方法，療效都是不錯的，但也不能保證百分百治好。
因此治療結束後一個月，患者應該再次到院複查。
家醫君相信，隨著經濟、醫療和教育水平提高，中國的發病和治療情況會有所好轉。
幽門螺桿菌聽起來可怕，但如果對它有了進一步的了解後，就會覺得：做好預防措施，及時治療，幽門螺桿菌也不過如此嘛。
編輯：小譚
參考資料[1]幽門螺桿菌.百度百科[2]黃友娟.淺析尿素14C呼氣試驗.全科護理.2009.7(4):1059-1060.[3]羅蘭.影響13C-尿素呼氣試驗檢測幽門螺桿菌準確性的因素分析及護理幹預.中國社區醫師.2017,33(11):134[4]夏志偉,朱淑梅,段麗萍.質子泵抑制劑對根除幽門螺桿菌治療的影響.北京大學學報(醫學版).1999,31(1):75
【來源：家庭醫生在線網】
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