【健康教育】骨髓造血幹細胞移植流程

2021-01-17 天津市第一中心醫院

有意願捐獻骨髓的志願者,可以到中華骨髓庫各地分庫、或者街頭無償獻血點報名登記,填寫志願捐獻書及有關表格,並抽取6~8毫升血液。組織配型實驗室將會對您的血液進行HLA分型等檢驗。檢驗後,中華骨髓庫將把您的所有相關資料錄入中國造血幹細胞捐獻者資料庫的計算機資料庫中。等待配型、配型成功:等待有配型完全相同的患者,此間要經常與省級分庫經常保持聯繫。這一段時間應該是幾年至幾十年,其中很少人能實現捐獻的願望。對志願者進行再動員:需要骨髓移植的患者,會在中華骨髓庫申請造血幹細胞配型檢索。如果志願者與患者配型合適,中華骨髓庫將對志願者進行再動員工作。這一程序因志願者思想狀況、身體狀況、家庭遷徙、家屬配合等因素,所需時間平均在1—3個月。高分辨檢測:志願者同意後,將會對志願者和患者的血樣進行HLA高分辨檢測。時間:10個工作日。如果高分辨結果不符合移植要求,將重新尋找。志願者體檢:高分辨檢測合格之後,將對志願者進行體檢。醫生制定移植計劃:醫生將根據患者和供者的情況制定骨髓移植計劃,接下來的步驟將嚴格按照移植計劃進行。志願者採集造血幹細胞:外周血中採集幹細胞:給捐獻者注射動員劑,進行血液成分單採術,從捐獻者外周血中採集造血幹細胞。(1)志願者注射動員劑,將骨髓內的造血幹細胞動員到外周血中來。醫護人員將在第一次採集前3-5天給供者注射動員劑,注射3-5天後開始採集。
(2)採集造血幹細胞:從捐獻者手臂靜脈處採集全血,通過血細胞分離機提取造血幹細胞,同時將其他血液成分回輸捐獻者體內。(1)患者清髓:輸注造血幹細胞前患者接受大劑量化療或化療聯合全身放療,以儘可能殺傷體內殘留的惡性細胞,為供者的造血幹細胞準備「空間」,及抑制供者、患者雙方的免疫系統,避免排斥。
(2)移植:輸注供者的造血幹細胞。輸注造血幹細胞並不像一般的手術,而是類似於輸液,造血幹細胞懸液袋被送進患者的無菌倉,護士立即將它掛在患者的輸液架上,輸注入患者體內。
捐獻造血幹細胞是不會影響健康的。造血幹細胞移植需要的是人體內的骨髓造血幹細胞。一個成年人的骨髓重量為3公斤左右,一名供髓著提供不足十克的骨髓造血幹細胞就能挽救一名白血病患者。因此,捐獻骨髓造血幹細胞不會減弱其免疫功能和造血能力。骨髓是再生能力很強的組織,健康者捐獻造血幹細胞後一般10天左右即可補足所捐獻的幹細胞的量。
志願者採集造血幹細胞:目前一般行外周血中採集幹細胞:給捐獻者注射動員劑,進行血液成分單採術,從捐獻者外周血中採集造血幹細胞。
(1)志願者注射動員劑,將骨髓內的造血幹細胞動員到外周血中來。醫護人員將在第一次採集前3-5天給供者注射動員劑,注射3-5天後開始採集。
(2)採集造血幹細胞:從捐獻者手臂靜脈處採集全血,通過血細胞分離機提取造血幹細胞,同時將其他血液成分回輸捐獻者體內。


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