我國婦科領域首部GnRHa類藥物應用專家共識在京啟動

中國北京，2016年5月25日——《GnRHa類藥物在子宮內膜異位症(子宮腺肌病)和子宮肌瘤治療應用中的專家共識》啟動會在京召開。這是我國婦科領域首部關於GnRHa類藥物應用的共識，它的問世，為國內婦產科臨床醫生使用GnRHa類似藥物治療內異症和子宮肌瘤，提供了規範化的治療方法和指導原則。該項目由武田醫學部提供支持，由中華醫學會婦產科分會子宮內膜異位症協作組的眾多專家歷時近1年時間完成。

我國婦科領域首部GnRHa 類藥物應用專家共識在京啟動

育齡女性是子宮內膜異位症高發人群

促性腺激素釋放激素（GnRH）是下丘腦-垂體-性腺軸的重要信息分子。天然GnRH半衰期較短，通過改變GnRH第6和10位胺基酸得到的GnRH激動劑（GnRHa），生物效應較天然GnRH高50～100倍。近年來GnRHa廣泛應用於臨床，在內異症、子宮腺肌病、子宮肌瘤、婦科腫瘤等多方面發揮重要作用。

作為一種雌激素依賴性和自身免疫反應性疾病，子宮內膜異位症發病率在育齡婦女中約為5%-20%，三年累計復發率達30%，我國有近5000萬患者。70-80%內異症患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛經、非經期腹痛等，約40-50%的子宮內膜異位症患者合併不孕。該病在近年呈現出發病率上升、發病者年輕化的特點。

而子宮肌瘤是子宮內常見的良性腫瘤，發病率高達20%-30%。子宮肌瘤可能造成宮頸、宮腔和輸卵管口形態改變並影響內膜血供，導致不孕或流產。子宮肌瘤還可引起子宮異常收縮，從而影響精子的輸送和胚胎的著床，並可增加流產的可能。據報導，在不孕症婦女中，以子宮肌瘤作為不孕獨立因素的佔1%～3%；在反覆自然流產原因中佔7%。

GnRHa 類藥物不可或缺地位獲得肯定

目前，對子宮內膜異位症(子宮腺肌病)和子宮肌瘤的治療，一般分為藥物治療和手術治療兩大類，根據患者病情的嚴重程度和需求情況，選擇不同的治療手段。促性腺激素釋放激素類藥物（GnRHa）在治療這幾類疾病上使用較為普遍，如在國內已上市30多年的長效醋酸亮丙瑞林注射劑，釋藥穩定，治療子宮內膜異位症療效值得肯定。但GnRHa在用藥時機、用法用量及長期用藥管理方案等方面，缺乏統一的共識和規範化指導。

北京協和醫院婦產科冷金花教授在會上發言

北京協和醫院婦產科冷金花教授表示，子宮內膜異位症應被看作是一種慢性疾病，需要制定終身管理計劃，以最大化藥物治療為目標，避免重複外科手術。有效的內分泌治療可以長期控制疼痛。而腺肌病的治療難度大於子宮內膜異位症，患者的疼痛也重於子宮內膜異位症。由於腺肌病的病灶在肌層，患者的生育問題不容易解決。GnRHa是腺肌症藥物治療的首選藥物，應用GnRHa可以縮小子宮體積，控制月經量，糾正貧血，緩解痛經。

北京婦產醫院婦科微創中心段華教授發言

北京大學第一醫院周應芳教授表示，子宮肌瘤分為四型，同時不同患者也有不同訴求。子宮肌瘤的治療方法多樣，以手術為主。目前臨床用於治療子宮肌瘤的藥物很多，但是目前有適應症的藥物只有 GnRHa 類藥物、米非司酮和棉酚。GnRHa在肌瘤術前應用一般是3個月左右。實際上肌瘤體積縮小的高峰是在用藥後3-4個月，糾正貧血一般是 2-3個月即可。

對於該共識，北京婦產醫院婦科微創中心段華主任表示， GnRHa應用共識起著規範GnRHa在子宮內膜異位症（子宮腺肌病）和子宮平滑肌瘤的治療中的應用。專家共識指出， GnRHa在肌瘤術前應用一般是3個月左右，必要時重複應用。專家共識肯定了 GnRHa 類藥物在子宮內膜異位症和子宮腺肌病藥物治療中不可或缺的地位，同時規範了不同疾病中GnRHa的用法用量，並細化了藥物治療的應用方案。（生物谷 Bioon.com）

GnRHa：促性腺激素釋放激素激動劑