7個問題破解你對血培養從接收到陽性處理的疑惑!

關於血培養從接收到陽性處理的常見7問，不清楚的都來看看吧。。。

一、接到血培養瓶後的驗收重點有哪些？

1、除了常規的外觀及病人信息檢查外，需要通過刻度檢查血量是否充分或超量，不合格的要標明，並備註告知臨床；

2、延遲送檢的標本，要觀察瓶內的絮狀物、溶血、凝塊、渾濁、密集小氣泡、白色顆粒，如發現疑似生長信號時，應立即直接塗片鏡檢並轉種平板。

二、收到不合格血培養標本如何處理？

1、若是病人信息不對、瓶子破裂、明顯汙染及凝固時，應立即拒收並報告臨床，做好記錄；

2、若採樣時間與收樣時間小於2小時，可重新採集不合格那一瓶，若超過2小時，建議其另外追加一次雙瓶血培養，對於瓶子用錯，如：兒童使用了成人瓶等，應重新正確採集。

三、收到合格血培養標本應如何處理？

1、傳統手工法每天早晚觀察2次，若無菌生長將其混勻。當可以生長時，用注射器無菌抽取培養物塗片染色鏡檢，如發現細菌，應立即報告染色結果，並轉鍾平板及記錄，陰性菌加種一個巧克力瓊脂，陰性桿菌再額外加種一個MAC或EMB或中國藍平板。

2、若為自動血培養儀培養，就直接裝載其中，儀器報陽時，按上述步驟處理。

四、血培養瓶培養過程中應如何觀察和處理？

1、傳統手工培養為靜置培養，在未振搖之前觀察瓶內有無絮狀物、均勻混濁、溶血、凝塊、液體表面是否有菌膜，底部血細胞與液體交界處是否有白色顆粒，輕輕振搖時液體中是否有大量密集細小的氣泡等來判斷是否為陽性。

2、也可以每天或者每隔12-18小時盲種一次，但增加了汙染了機會。

3、若培養至第7天仍未生長，可再進行一次盲種，仍無細菌生長可報告陰性。

4、自動培養可不必盲種，5天未報陽可直接報告5日培養無細菌生長，因為大多數真陽性發生在3天內，部分苛養菌發生在3-5天內，5天後報陽的多為汙染菌。特殊細菌需要額外延長培養時間，比如：布魯菌、馬爾尼菲青黴菌等。陽性瓶按前面步驟處理。

五、疑似有菌生長，

但轉鍾又不生長的原因是什麼？

1、培養環境不當，如缺乏CO2、厭氧或為微需氧條件；

2、缺乏被檢菌生長的特殊營養物質；

3、轉鍾時間不夠長，有些細菌生長緩慢易被漏檢；

4、存在抗菌藥物；

5、假陽性，比如血液中紅細胞碎片過多而呈現渾濁，輸注脂肪乳導致液體渾濁等。

六、若血培養儀提示有細菌生長，

但革蘭染色未見細菌如何處理？

1、應補充吖啶橙染色檢查彎曲菌和布魯菌，發現細菌使用特殊培養基分離培養。

2、未發現細菌仍需要盲種厭氧和需氧血平板，然後繼續將培養瓶放入儀器中培養至報告時，注意其它不常見菌。

七、是否有必要對懷疑

菌血症患者的血液標本直接革蘭染色鏡檢?

革蘭染色法不能直接檢測到血液中含有的少量微生物（小於1CFU/ml），所以不建議直接對血液標本進行塗片染色檢查。

來源：基層檢驗網

編輯：小冉 審校：Rose