據WHO統計,世界上有4億人感染乙型和C型肝炎,這一數字是愛滋病毒攜帶者人數的10倍以上。2013年,估計有145萬人死於這一疾病——而1990年時不足100萬。
在2016年5月召開的世界衛生大會上,194個國家政府通過了史無前例的《全球衛生部門病毒性肝炎戰略》,並對首次提出的全球目標達成了一致意見。這一戰略包括到2020年治療800萬乙型或C型肝炎患者。其長遠目標是將新發病毒性肝炎感染者減少90%,並將病毒性肝炎引起的死亡數減少65%。
這一目標對於中國意義重大,我國是肝炎大國,B肝病毒感染者約7000萬,每年光B肝孕婦就有70—100萬人 。今天我們想請北京302醫院王業東教授給我們講一下:消除病毒性肝炎,我們還有多遠的路要走!
王業東教授:要問我清除病毒性肝炎我們還有多遠的路要走,要是讓我用一句話回答:前途是光明的,道路是曲折的,只要我們共同努力,曙光就在前方,這句話雖然有點浪漫,但確為事實。
為什麼說前途是光明的
科技進步給我們的病毒性肝炎防治帶來了巨大的福利。
首先二十年前開始的B肝疫苗大面積接種,使我們的國民B肝病毒的感染率從近10%下降到目前的7.9%左右,城市人口的比率降低,城市中的兒童的比率已經下降至1%以下,接近日本等發達國家的比率。
第二,丙型病毒性肝炎由於daa藥物的研製成功已經從一個恐怖疾病變成一種可完全治癒的疾病,也就是用簡單的口服藥物經過三個月或六個月的療程就能有95%-98%的患者完全徹底治癒,這是一個裡程碑的巨大成就,
第三,慢性B型肝炎的治療從無藥可治到有藥可用可選不斷優化治療,使廣大B肝患者經過規範的治療提高了生存質量,大大降低了肝硬化和肝癌的發生率,近期又有新的研究信息顯示,隨著科技進步已經有B肝表面抗原合成片段病毒抑制劑的可能突破,有人已經樂觀的預測或許在未來5-10年間B肝治療不再成為難題,有可能會像C肝一樣,成為可完全治癒性疾病。
說道路是曲折的
是因為我們的國情決定了我們需要走一段相當漫長的路。
國情之一是我們的人口巨大,農村人口比重高,流動人口比例大,這樣導致B肝疫苗的普及率低,和接種質量不高,導致B肝發生率難以快速的降下來;
國情之二人口素質低,防病治病的意識差,導致B肝C肝病人及時就診的基數難以在短時間內降下來。
王教授講:目前對於慢B肝我們能夠達到什麼樣的治療目標?
慢B肝的治療目標為:最大限度地長期抑制B型肝炎病毒(HBV)複製,減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌(HCC)及其他併發症的發生,從而改善患者的生活質量,延長其生存時間。
為實現這一目標,相關指南對慢B肝抗病毒治療做出推薦:對接受PEG IFNα治療的B型肝炎e抗原(HBeAg)陽性和HBeAg陰性患者,推薦療程為1年;對接受NA治療的HBeAg陽性患者,總療程建議至少4年;對HBeAg陰性患者,NA治療建議為在達到B型肝炎表面抗原(HBsAg) 消失且HBV DNA檢測不到時,再鞏固治療1.5年,仍保持不變,可考慮停藥;對肝硬化代償期或失代償期的患者,建議進行長期抗病毒治療
通過王教授的講解,我們知道了95%以上的C肝病人可以治癒的,而且3個月就能治癒,最短的還有8周、6周就能治癒;B肝是可以控制的,只要及早接受抗病毒治療,就可以減少肝硬化、肝癌的發生,而且還有10%的病人他可以達到臨床治癒,達到表明抗原消失或者轉化。因此及早發現尤為重要。
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